健康扶貧工程實施3年多以來，各地通過提高保障水平、實施分類救治等，為一批批貧困人口脫貧夯實了健康保障。近日，記者走訪了廣西壯族自治區(qū)南寧市上林縣和河池市都安縣。

現(xiàn)在可以安心治病了

“他現(xiàn)在就在醫(yī)院安心治病呢！要不是現(xiàn)在報銷那么多，哪能在醫(yī)院待得下去呀！”都安縣澄江鄉(xiāng)自成村村民譚孝川不停地感嘆。

譚孝川的哥哥譚要年是當(dāng)?shù)氐慕n立卡貧困戶，今年60歲，幾個孩子都在上學(xué)。幾年前，譚要年的妻子因車禍導(dǎo)致身體殘疾，失去勞動能力，家庭的重擔(dān)都壓在譚要年一個人身上。屋漏偏逢連夜雨，前不久，譚要年又因為腦梗住進都安縣人民醫(yī)院接受治療。

“幸虧現(xiàn)在住院先不用掏錢，出院再掏錢。國家報銷90%，最后花不了多少。”譚孝川說。國家的健康扶貧政策為譚要年一家驅(qū)散了一片陰霾。

像譚要年這樣的貧困人口，都安縣還有16306戶68363人，其中因病致貧返貧人口1098人。近年來，都安縣實行貧困人口醫(yī)療費用報銷比例傾斜制度，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險、民政救助、二次救助后，住院費用報銷比例不足90%、門診費用報銷比例不足80%的，全部由縣財政兜底，確保貧困人口住院報銷比例不低于90%，29種慢性疾病門診報銷比例不低于80%。

把健康知識送進家門

“韋醫(yī)生告訴我啦！我有高血壓，光吃藥不行，要多吃菜少吃肉，做飯少放鹽和油……”譚要年的母親，80歲的黃孌生大聲對記者念叨著。老太太今年80歲，聽力下降，說話有時很大聲，但是對于高血壓患者的飲食注意事項，她牢記于心。

老太太口中的“韋醫(yī)生”就是自成村的村醫(yī)韋金星。韋金星是本村人，與其說他是鄉(xiāng)親們的醫(yī)生，不如說是大家的親人。除了每天到村衛(wèi)生室為鄉(xiāng)親們看病之外，韋金星經(jīng)常抽空到鄉(xiāng)親們家里串門，普及健康知識，講解健康政策。有的村民行動不便，他就一次次上門送醫(yī)送藥。考慮到山路又遠又難走，村民們總想給韋金星一點“路費”作為感謝，但是他從來不收。

“我們的村醫(yī)幾乎都是這樣的。”都安縣衛(wèi)生健康局局長周虹岑告訴記者。

無論是在都安縣城的醫(yī)院，還是村衛(wèi)生室的宣傳欄上，抑或在路口最醒目的位置，在村民家里的墻上，健康扶貧政策宣傳隨處可見。

“不管多么難懂的政策，一首山歌下去，大家都懂了！”都安縣衛(wèi)生健康局副局長藍英田說。由于當(dāng)?shù)睾芏啻迕穸际褂脡颜Z和瑤語，而這兩種語言又都沒有文字，為了提高村民對政策和科普知識的知曉率，自2017年以來，都安縣已累計組織了248場演出，將健康扶貧政策和科普知識編成山歌和節(jié)目，通過群眾喜聞樂見的方式傳播到千家萬戶。

家門口看病方便又實惠

汽車駛過層巒疊嶂，終于到達南寧市上林縣巷賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。這里還掛著另一塊牌子“上林縣人民醫(yī)院巷賢分院”。

南寧市上林縣是國家級貧困縣，過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村老百姓看病難、看病貴問題非常突出。為了解決這一問題，2014年，上林縣率先在廣西推行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革。以縣人民醫(yī)院為牽頭單位，將全縣公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃歸縣人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都多了一個名字，即上林縣人民醫(yī)院分院。

改革前，群眾普遍質(zhì)疑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)能力，不管大病小病都往縣人民醫(yī)院或者縣外三甲醫(yī)院擠。改革后，由于業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，縣人民醫(yī)院從縣級三家公立醫(yī)院選派中層領(lǐng)導(dǎo)到各分院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）擔(dān)任院長、業(yè)務(wù)副院長，選派臨床一線專業(yè)骨干到各分院長期蹲點“傳幫帶”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院派人到縣級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力得到持續(xù)提升。

縣鄉(xiāng)一體化改革以來，上林縣初步形成了“小病不出鄉(xiāng)，大病少出縣”，“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局。病人能在家門口看病，既方便實惠又能減少負擔(dān)。以闌尾炎手術(shù)為例，與在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療相比，群眾在縣、市三級醫(yī)院治療所需負擔(dān)費用分別相差4倍、10倍，而貧困戶需要負擔(dān)費用分別相差7倍、20倍。