編者按：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。那生活中控糖都要注意些啥才能避免讓血糖進一步惡化呢？

8類藥會升高血糖

1. 激素類藥物，包括糖皮質激素、避孕藥、生長激素等可引起血糖升高。糖皮質激素可促進糖原異生、減慢葡萄糖的分解和減少機體對于葡萄糖的利用，從而使人體血糖水平升高和糖耐量降低；避孕藥可減少外周組織對于葡萄糖的吸收，升高血糖；另外，生長激素和胰島素在功能上是相互拮抗的，長期使用生長激素，可使外周組織產生胰島素抵抗，從而升高血糖。

2. 擬交感神經類藥物，如沙丁胺醇，會促使儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解，導致血糖升高。不過，這類藥物采用霧化吸入的方式給藥時，對血糖造成的波動較小。

3. 部分降血脂藥，如煙酸（又被稱為維生素B3），在降低血脂的同時，會增加胰島素抵抗，抑制組織對葡萄糖的利用，從而產生一定的升血糖作用。另外，他汀類藥物在降低膽固醇的同時，也有引起血糖升高的趨勢，這可能與他汀類藥物會損傷患者的胰腺β細胞，間接引起胰島素分泌減少有關。國家食品藥品監督管理局早在2012年就對他汀類藥物的糖代謝不良影響進行過重點通報。

4. 降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑，均可影響患者的血糖水平。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪對糖耐量影響較大，對β細胞有毒性作用，導致患者出現低血鉀的同時還會抑制胰島素的分泌。糖尿病患者應當盡量避免使用噻嗪類利尿劑。而β受體阻滯劑，如倍他樂克，則會通過抑制胰島素的分泌及組織對于葡萄糖的利用而誘發機體血糖升高，糖尿病患者同樣應當慎用。

5. 免疫抑制劑，如環孢素A、他克莫司等，可能會導致患者的胰島細胞壞死、空泡樣病變，從而引起胰島素分泌減少，并增加機體胰島素抵抗而使血糖升高，而且這種升血糖的不良反應是與用藥時間與用藥劑量密切相關的。

6. 抗精神病類藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻頓、氯氮平、舒必利、奧氮平、利培酮等，可導致患者產生胰島素抵抗，降低胰島β細胞的反應性，從而引起血糖升高，這其中氯丙嗪升高血糖的作用最為明顯。

7. 蛋白酶抑制劑，如奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋等，在進行抗病毒治療且維持較長時間后，可能會誘發高血糖癥。患者應在治療之前和第一年治療中每間隔3～4 個月檢測基礎血糖水平，若血糖穩定，才可以逐漸減少檢測的次數。

8. 抗結核藥，如異煙肼、利福平、胺碘酮、甲狀腺激素等藥物也可以引起血糖的升高。此外，氟喹諾酮類抗菌藥物加替沙星也可能會引發血糖水平紊亂。

糖友養生記住69834

6少：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。

9常：發常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常運、齒常叩、腹常旋、耳常彈、肛常提。

8字訣：童心、蟻食(少量多餐)、龜欲(心境淡泊)、猴行(多運動)。

3通：血脈要通、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下、睡得著、拉得凈、放得開。

4忌：忌久坐，“久坐者傷肉”，老年人肢體行動不便，喜歡久坐，坐雖是恢復疲勞的一種必要休息方式之一，但久坐容易使肌肉衰退與萎縮。

因此，老年糖尿病患者應多走路、勤活動，“安步當車”才是健康之道。

忌久立，“久立者傷骨”，若長時間站著不動，肌肉的彈性和韌性會減弱，骨骼脆性變大，一旦受到外力的沖擊就可能發生骨折。

另外，久站還會使部分組織和細胞的營養失調，使氣滯血凝。

忌久視，“久視者傷血”，長時間閱讀、看電視，不光眼內肌、眼外肌要付出精力，消耗能量，導致視力下降，更重要的是久視還會傷血耗氣，產生多種病癥。

忌久臥，“久臥者傷氣”，休息時間要適當，然而，一味貪睡或臥床不起則會使身體虛弱，要順應“春夏早睡早起，秋季晚臥早起，冬季早臥晚起”的規律。

這些情況下糖友不宜運動

第一，糖友血糖過高，超過13.9毫摩爾/升，或者已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的時候。血糖過高意味著體內胰島素不足（或是胰島素抵抗嚴重），此時運動，不僅不能使血中的葡萄糖進入細胞中，被肌肉等組織利用，還有可能增加糖尿病酮癥酸中毒的風險。已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的病人，運動會加重病情，甚至使人昏迷。

第二，低血糖的時候。此時運動會加重低血糖，嚴重時會造成低血糖昏迷，危及生命，需要急診治療。

第三，血糖波動明顯時。糖友血糖控制較差時，貿然運動也有較高風險，如前文所述。1型糖友或患病時間很長的2型糖友，體內幾乎產生不了胰島素，血糖容易劇烈波動，更應注意。這些糖友待血糖控制較為平穩后，可嘗試適量運動，但運動前務必測量血糖，依此決定運動時間和強度，同時隨身攜帶糖塊、飲料、血糖儀等，以備出現低血糖后及時處理。

第四，若存在嚴重糖尿病慢性并發癥，病情控制不好時也不宜運動。例如，已出現嚴重的糖尿病腎病或糖尿病視網膜病變的糖友，若運動方式不對或運動量過大，可使原有病情加重；已出現糖尿病大血管病變者，如冠心病、腦血管病變、下肢動脈狹窄、糖尿病足，運動不當也可能加重病情。這些糖友應先去醫院進行評估，確定自己是否適合運動及適宜的種類。糖尿病足患者可以到專業機構評估及配置合適的鞋子，并請醫生開出有針對性的運動處方，再進行運動。有些病人病史較長，已有糖尿病周圍神經病變或植物神經病變，對胸痛、足部疼痛、心慌等癥狀的感知被削弱，運動時風險很高。這類病人也需到醫院進行相關評估后再運動。

第五，有嚴重的應激（如外傷、手術等）或急性感染。此時運動會加重目前的病情，同時使血糖更加難以控制，造成惡性循環。

第六，合并其他不適宜運動的疾病時。如血壓過高，收縮壓超過了180毫米汞柱，此時運動會加重高血壓，甚至有誘發中風等腦血管疾病的風險。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病，運動只能增加心臟負擔，加重病情。

總之，糖友必須根據自身情況和醫生建議來選擇合適的運動方式。注射胰島素的糖友如運動，可將餐時胰島素劑量減少，同時選擇腹部注射，避免注射在四肢部位，以降低胰島素吸收速度，減少低血糖的發生。

糖友常按3穴位防止并發癥

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一，其發生率在糖友中可高達60%~90%，病人常會有四肢自發性疼痛、麻木、肢端發涼、感覺減退、乏力等癥狀，不僅生活質量受影響，心理和經濟負擔也很重。穴位療法是中醫的一種外治之法，建議糖友嘗試。

足三里：雙腿彎曲，從下往上觸摸小腿的外側，在膝蓋骨下面可摸到一個凸塊（學名叫做“脛骨外側髁”）。由此再往外，斜下方可觸摸到另一凸塊（即腓骨小頭）。將這兩塊凸骨以線連結，以此線為底邊向下作一正三角形，三角形的頂點便是此穴。

涌泉穴：用力彎曲腳趾時，腳心前部出現的凹陷處就是涌泉穴。

三陰交：三陰交穴在小腿內側，先找到內踝尖（即腳踝內側最突出的那塊骨頭），將除拇指外的四指并攏，手心貼小腿，小指位于內踝尖上方，食指外緣與脛骨（即內側小腿骨）后緣的交點即為三陰交穴。

選好穴位后，糖友可每天按摩1~2次，每次時間20~30分鐘。通過刺激穴位，可對糖尿病性周圍神經病變起到一定的治療作用。

足三里穴屬足陽明胃經，具有扶正培元、調和氣血的作用；涌泉穴屬足少陰腎經，有醒腦開竅、滋腎益陰作用；三陰交穴屬足太陰脾經，有調和氣血的作用。大多數糖友都可以選擇這幾個穴位，加以按摩刺激。

五類人測動態血糖有助控糖

1. 1型糖尿病患者。

2. 需胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

3. 進行自我血糖監測一段時間后，仍出現嚴重低血糖或反復低血糖、無癥狀性低血糖、夜間低血糖等的2型糖尿病患者。

4. 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的人群。

5. 合并胃輕癱、特殊類型糖尿病、伴血糖變化的其他分泌疾病等特殊情況。

動態血糖監測是指通過連續、動態監測患者的血糖水平，觀察受試者血糖波動的變化，并將血糖數據匯總分析得出直觀報告，呈現全面血糖信息。它分為回顧性和實時動態兩種，采用貼皮探頭測定血糖。回顧性動態血糖監測系統操作簡單、報警較少，可以連續多日觀察患者血糖波動情況，便于從中尋找規律，方便醫生調整治療方案。實時動態血糖監測成本相對更高，但可連續、高密度實時提供血糖信息。根據實時血糖數值及血糖變化趨勢信息，可幫助臨床醫師更為靈活地調整降糖方案，有助患者更快、更準確地控制血糖，減少血糖波動。

目前許多患者已從動態血糖監測中獲益，既免去了反復穿刺皮膚取血來測定血糖的痛苦，還能摸清個體血糖波動特點，有助于制定個體化治療方案。通過動態血糖的監測結果，未來還可能將胰島素泵注射劑量信息在計算機系統中進行自動分析、整合，有望通過人工智能自動化調整降糖藥物劑量，幫助患者快速、安全控糖。

舉舉手臂就能控糖

英國萊斯特大學生物醫學研究中心和糖尿病研究中心的學者發現，每坐30分鐘，花5分鐘時間來活動活動手臂，就有助于改善胰島素的敏感性，降低體內20%胰島素含量，并使餐后血糖下降近60%。可以說，這是一個既不需要很大空間或很多時間，又沒什么成本、效果還不錯的運動方式，適合工作繁忙的糖友們。

為什么這樣一個看似簡單的動作，能有如此顯著的效果呢？武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師丁勝表示，活動手臂雖然達不到跑步、跳操等的運動強度，但也是對體內多余熱量的消耗。無論是哪種運動形式，只要能實現熱量消耗，那就會對血糖有一定影響。如果久坐不動，熱量勢必在體內儲存，不僅造成餐后血糖的升高，時間長了還會引起皮下脂肪甚至內臟脂肪的增加。脂肪的過度累積又會加重胰島素抵抗，即使分泌出了更多的胰島素，可能也起不到降血糖的效果。通過運動消耗掉多余熱量，就避免了后面這一系列過程，達到降低血糖和胰島素分泌量的目的。

丁勝補充，加班族、久坐族可以不拘泥于這一種運動形式，適合辦公室的鍛煉方式還有很多。擴胸運動：坐直，雙臂由胸前向外打開，直到有拉伸感，保持20秒，重復3次。坐姿拉伸：坐在椅子前端，右腳伸直，腳跟著地；上身直立，慢慢向前壓，保持20秒鐘，做3次后換腿重復。扶墻撐臂：面對墻壁，靠近站立，雙腳打開與胯同寬；雙臂前伸，與肩同高，撐住墻面；后退兩小步，收緊腹部肌肉，肘部慢慢彎曲，后背和頸部保持挺直；撐起身體，回到起始姿勢；做3組，每組10次。這些動作都不需要很大的空間，有的在自己工位上就能完成，關心血糖的朋友值得一試。