20多歲的小王因腳扭傷臥床，在床上玩了三天游戲，沒(méi)想到卻引發(fā)肺栓塞差點(diǎn)喪命！專家提醒，靜脈血栓栓塞癥(VTE) 不是老年人的專利，它可以發(fā)生在各個(gè)年齡的人群中，20多歲的患者也不少見(jiàn)。

10月13日是第七個(gè)世界血栓日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科劉春麗教授提醒說(shuō)，深靜脈血栓（DVT）發(fā)病隱匿，其最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生，往往非常兇險(xiǎn)，嚴(yán)重者可在1~2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡！

逾六成靜脈血栓無(wú)癥狀 極易漏診

靜脈血栓栓塞癥是繼心臟病和卒中之后位列第三的最常見(jiàn)心血管疾病。

有數(shù)據(jù)顯示，每年全球范圍的靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生接近1000萬(wàn)例。美國(guó)和歐洲每年因靜脈血栓栓塞癥致死的人數(shù)超過(guò)了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌以及車禍的總和。

劉春麗介紹，靜脈血栓栓塞癥之所以被稱為“隱形殺手”，是因?yàn)槠淇膳轮幵谟诮^大部分的靜脈血栓沒(méi)有任何癥狀。約61%的靜脈血栓在臨床上是無(wú)癥狀的，容易被漏診；80%的肺栓塞患者起病時(shí)亦無(wú)臨床癥狀，2/3的肺栓塞患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

不是老年人專利 年輕人也中招

深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在各個(gè)年齡段的人群中，它并非老年人的專利，20多歲的年輕患者也不少見(jiàn)。劉春麗介紹，有一位23歲的年輕人因腳踝扭傷臥床了三天，由于三天臥床不動(dòng)，下肢形成靜脈血栓，血栓跑到肺部，導(dǎo)致肺栓塞，呼吸困難，不得不到醫(yī)院急救。

記者了解到，血液高凝、血液淤滯、血管內(nèi)皮損傷是血栓形成的三大要素。長(zhǎng)時(shí)間因住院、手術(shù)（骨科手術(shù)尤多見(jiàn)）及長(zhǎng)途旅途限制運(yùn)動(dòng)的人群，肥胖、妊娠、75歲以上高齡人群，腫瘤、急性感染、長(zhǎng)期使用激素治療、呼吸衰竭、心臟衰竭等人群更容易得血栓。

此外，有易栓癥家族史的人也需多加注意,盡早篩查，及早預(yù)防。劉春麗曾接診過(guò)一位30歲因感冒引發(fā)肺栓塞來(lái)醫(yī)院就診的患者，其哥哥一年前曾患靜脈血栓，但此事患者并未及時(shí)告知醫(yī)生，錯(cuò)過(guò)了早期的診斷，最后上了ECMO也沒(méi)有挽救回來(lái)。

篩查方法多樣 遵醫(yī)囑選用

劉春麗介紹，深靜脈血栓形成后，可以導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、肢體局部疼痛、不對(duì)稱性肢體腫脹，病程長(zhǎng)的患者可逐漸進(jìn)展為血栓后綜合征（PTS），PTS主要表現(xiàn)為下肢水腫色素沉著、濕疹、靜脈曲張，嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢潰瘍等。血栓也可以通過(guò)血液循環(huán)回流到右心室，隨后從右心室泵入肺動(dòng)脈血管形成肺栓塞（PE）。PE最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為：胸痛、咯血、呼吸困難等，嚴(yán)重的PE患者可以在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、休克甚至死亡。

如何篩查血栓？

劉春麗介紹，根據(jù)VTE部位不同，選擇不同方式的檢查篩查血栓。肢體部位DVT可通過(guò)靜脈彩超、肢體靜脈造影方法來(lái)判斷是否有血栓形成；PE主要通過(guò)肺動(dòng)脈造影（CTPA）、肺通氣灌注掃描、肺動(dòng)脈造影等方式篩查。

紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)（IRTI）作為一種新型功能成像檢測(cè)技術(shù)，可無(wú)創(chuàng)傷、非接觸、無(wú)輻射、快速、高敏感地篩查下肢DVT，是十分常用及重要的篩查及治療評(píng)價(jià)手段。

盡早就醫(yī)和堅(jiān)持抗凝是關(guān)鍵

劉春麗介紹，盡管靜脈血栓兇險(xiǎn)，但治療方法還是很多的。急性期可以采用溶栓治療、微創(chuàng)抽栓治療，選擇性植入濾網(wǎng)也可以有效預(yù)防致死性肺栓塞；慢性期可以采用介入治療、壓力治療、藥物治療及康復(fù)治療等。

如果要避免嚴(yán)重后果發(fā)生，有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)必須注意：首先是要盡早就醫(yī)，一旦發(fā)現(xiàn)腿部紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象，就要立即到醫(yī)院。其次是應(yīng)該堅(jiān)持抗凝治療，抗凝是對(duì)抗靜脈血栓的核心，貫穿治療全程。

目前國(guó)內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預(yù)防和治療有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)的血栓性疾病的基石。劉春麗強(qiáng)調(diào)：“血栓患者的治療不能一蹴而就，必須遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療一段時(shí)期，至少3個(gè)月，或者根據(jù)病情需要更長(zhǎng)時(shí)間。否則將面臨血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可能突發(fā)肺栓塞危及生命，不可大意！”

預(yù)防血栓形成 最重要的是動(dòng)起來(lái)

雖然血栓悄無(wú)聲息、來(lái)勢(shì)洶洶，但預(yù)防到位亦不足為懼。劉春麗強(qiáng)調(diào)，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，最重要的是保持健康的生活方式，讓自己動(dòng)起來(lái)。

數(shù)據(jù)顯示：每久坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘，會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，有效預(yù)防深靜脈血栓。

劉春麗指出，參與體育運(yùn)動(dòng)可有效地降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，比如乘飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，甚至是在辦公桌前久坐等，建議每隔一個(gè)小時(shí)就站起來(lái)，活動(dòng)活動(dòng)，伸展伸展腿部，可以有效地預(yù)防血栓形成。

(全媒體記者張青梅、翁淑賢 通訊員韓文青)