備受關注的首次國家組織冠脈支架集中帶量采購到底會帶來什么樣的結果？11月5日，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室給出了令人驚嘆的信息——支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，根據意向采購量計算，預計節約109億元。集采擬中選結果公布后，國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波在集采現場接受采訪時表示，此次采購結果超出了預期。

患者獲益：冠脈支架可及性提高

本次集采共有11家企業參與投標，我國境內注冊上市的冠脈支架產品有26個參加。通過競爭，產生擬中選產品10個，分屬8家企業。

近日，國家衛生健康委心血管介入管理專家組組長霍勇在接受央視《朝聞天下》采訪時解釋，冠脈介入治療也就是放支架，是最有效地減少急性心肌梗死患者死亡的一個手段。但是我國介入治療的應用還是嚴重不足，大概只有不到10%的急性心肌梗死患者做了介入治療。

鐘東波表示，從接受冠脈支架植入手術的平均數量來看，在歐美大概每百萬人口接受冠脈支架植入手術的數量為3500個左右，而我國只有600個。究其原因，冠脈支架的價格較高是主要因素之一。

鐘東波強調，此次集采在給患者直接減負的同時，也將提高支架使用的質量，“跟專家前期論證評價后認為，合金材質在技術上更先進，但因為費用問題臨床上還有三四種支架用的是不銹鋼材質，通過集采實現合金材質支架價格大幅下降，患者也因此獲益。”

市場角逐：臨床常用的主流產品基本中選

“結果激動人心。”國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室主任、天津市醫保局副局長張鐵軍介紹，集采工作匯總了全國醫療機構冠脈支架需求量，廠家自主申報價格、參與市場角逐，“最低申報價不足500元，說明市場力量非常強大。”

據介紹，國家組織冠脈支架集中帶量采購借鑒了藥品集中帶量采購的成功經驗：一是堅持招采合一、量價掛鉤，給予中選企業穩定市場預期。二是堅持企業自愿參加、自主報價，公平競爭。三是堅持“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的工作機制，由國家醫保局會同相關部門制定政策組織形成采購聯盟，由天津市醫藥采購中心組織實施采購。

“醫療機構臨床常用的主流產品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量的70％以上。”張鐵軍表示，中選既有國內企業也有國際知名企業，使醫生、患者選擇的多樣性得到滿足。“我們將和安全質量監管部門聯合，對每一個冠脈支架從生產、流通、使用各個環節形成追溯鏈條，讓患者放心使用。”

來自中國醫學科學院阜外心血管病醫院、北京安貞醫院、天津市胸科醫院的專家受邀全程觀摩此次集采，均對結果表達了認同。北京大學第一醫院心內科劉兆平教授表示，現在國產支架使用量要比進口支架大，使用率達到了近80％，已經積累了大量臨床使用經驗，效果已經得到了充分檢驗。

政策保障：通過結余留用政策激勵醫療機構使用

據了解，此次冠脈支架集采在設計采購方案時，就已經考慮到了后續落地使用的保障問題。

天津市胸科醫院院長郭志剛表示，集采對于老百姓來說可以減少醫療費用支出，對于醫院來說能夠降低醫療成本。

“高值醫用耗材治理是改革的深水區，也是改革的硬骨頭。通過降價騰出來的醫保基金空間，將最大化解決群眾看病貴的問題。”張鐵軍表示，在對醫療機構進一步嚴格規范診療行為的同時，醫保基金騰出來的空間也將用于醫療服務價格整體調整，讓醫生知識的價值得到更多體現。

鐘東波表示，本次冠脈支架集采也將通過結余留用政策激勵醫療機構使用，“已經實行DRG付費的地區不下調支付標準，結余部分醫療機構可以留用；尚未實施DRG付費的地區，比如按項目付費的地區，醫保將拿出結余資金的50％用于激勵醫療機構。”（首席記者 葉龍杰）