“大夫，中藥能治療腸息肉嗎？我發現腸息肉幾年了，每年復查腸鏡都會有腸息肉，不做手術吃中藥能把息肉消掉嗎？吃中藥能預防息肉復發嗎？”……每年體檢季一過，在消化科門診就常有患者拿著腸鏡報告這么問我。隨著腸鏡檢查的廣泛開展，發現腸息肉的患者越來越多。腸息肉會癌變嗎？腸息肉離腸癌還有多遠？面對這些疑問，咱們今天做個溝通和交流。

腸管里不能小視的“肉疙瘩”

腸息肉泛指大腸黏膜面上任何向腸腔突起的贅生物。通俗來講，就是長在腸管里的“肉疙瘩”。早在2000多年前的《黃帝內經》中就有息肉的記載，“腸覃如何？岐伯曰:寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。”大量調查顯示：50歲以上人群發病率高，隨著年齡的增加，結直腸息肉的發生率呈增高趨勢，男性多于女性。腸息肉大小不等，直徑小者幾毫米，大者一二厘米，形態多樣，有的略微高出腸壁，呈扁平狀，有的明顯凸向腸腔，呈山包狀或呈桑葚狀；數目少者1個，多者成幾十個。

根據對腸息肉活檢后的顯微鏡觀察，可將腸息肉分成腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和幼年性息肉四種類型。腺瘤性息肉發病率最高，其次是炎性息肉、增生性息肉，幼年性息肉最少見。

腸息肉形成的病因尚不明確，調查顯示腸息肉形成可能與腸道慢性炎癥（炎癥性腸病）、不良飲食生活習慣（高脂肪、高蛋白、低纖維飲食，長期抽煙、飲酒等）、遺傳（家族性息肉病）、代謝異常（肥胖、脂肪肝、高脂血癥等）等有關。從中醫角度研究分析，脾虛是息肉形成的最基本病理特征，痰濕、氣滯、血瘀相互影響。腸息肉多見于中醫氣虛質患者。

腸息肉能否自愈是大多朋友關心的一個問題，遺憾的是腸息肉不僅不能自愈，如果患了腸息肉之后不及時去醫院治療，還可能會發生癌變。倘若在一次偶然檢查中發現自己患上了腸息肉，一定要及時去醫院治療，這是對自己的健康負責。特別是近些年隨著民眾生活條件的改善和飲食結構的改變，經息肉惡變而發生的結腸癌正不斷上升。

有人說，大腸息肉如不及時切除，日后會發展成大腸癌；還有人說，大腸息肉和大腸癌沒有關系。其實并非所有的腸息肉都會癌變，但腺瘤性息肉是會癌變的。研究表明90%以上的大腸癌為腺癌，絕大多數由腺瘤轉化而來，腺瘤越大，癌病風險越高，腺瘤性息肉是公認的癌前病變。調查顯示高齡患者、大便帶血、直徑大于2厘米的腺瘤性息肉癌變風險明顯升高。與遺傳相關的黑斑息肉綜合征（唇周、口腔黏膜等可見黑斑，同時結腸可見多發息肉）及家族性息肉病（腸道可見數千枚息肉），若不能及時治療，絕大多數會發生癌變。

預防腸息肉要注重飲食和早篩

預防腸息肉，首先要注意飲食上的調理。不當飲食會增加腸息肉風險，恰當飲食可預防息肉發生、降低復發，根據研究報道，增加飲食的膳食纖維（粗糧、有嚼勁的蔬菜等），多食富含維生素的食品（五顏六色的新鮮蔬菜、新鮮水果、稻米小麥等谷類）、富含姜黃素的食品（洋蔥、生姜、芥末等）、富含槲皮素的食品（洋蔥、蘋果、綠茶等）、富含蘿卜硫素的食品（西蘭花、胡蘿卜等），以及適度控制高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，是有益的，可以促進腸道蠕動、減少食物和潛在致癌物在腸道停留的時間，具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤的作用，從而減少、阻止息肉的發生。其次，有節律的飲食、適度的運動，以及樂觀的情緒，很有必要，這有利于胃腸道的正常運動，對于保持良好的腸道微生態具有重要意義。

早期診斷早期治療是預防腸息肉癌變的重要策略。大多數腸息肉患者無癥狀，部分患者可有腹痛、便血或大便化驗潛血陽性，結腸鏡檢查是確診本病最好的方法。有腫瘤家族史者、家族性息肉病史者，都是大腸癌的高危人群，50歲后應每3年左右做一次腸鏡檢查；患有息肉和大腸癌的術后患者，每兩年要檢查一次，息肉數量達到3個或以上者，有必要每年做一次腸鏡檢查。高質量（仔細觀察每個部位）的結腸鏡檢查和及時有效的手術切除息肉可降低大腸癌的發病率。口服中藥無法消除腸息肉，內鏡下活檢鉗除或切除是腸息肉治療的首選治療方法，若病理提示為腺瘤性息肉應一律采取切除治療，其他類型息肉可動態觀察。

結腸息肉切除后應定期復查腸鏡。有研究顯示，約有50%的患者切除腸息肉后在3-5年內復發，其中男性、年齡≥60歲、腸息肉數量≥3處、直徑≥2厘米的腺瘤性腸息肉復發風險較高。研究表明息肉切除后口服中藥治療有一定的預防息肉復發的作用，但高水平的循證研究不多，有些大樣本、多中心的干預研究還在進行之中。有研究報道用烏梅丸加減治療預防腸息肉復發，方中重用烏梅以求“化痔消息肉”之功，《神農本草經》謂其能“去死肌，除黑痣、蝕惡肉”，《本草逢源》說它“惡瘡胬肉，如燒灰研敷，惡肉自消”。

防治腸息肉，牢記上述常識，從我做起！