腰椎間盤突出簡稱腰突。提起腰突，人們首先想到的就是腰痛，甚至很多人一感覺腰部疼痛不適，就先懷疑自己是不是得了腰突癥。可有些人在被醫生確診得了腰突時，還不相信：我腰也不疼，咋可能得這個病？

腰椎間盤突出癥（腰突癥）的臨床表現多種多樣，腰痛是大多數腰突癥患者最先出現的癥狀，發生率約91%，而少數患者只有腿痛而無腰痛。所以說并不是腰突癥一定會有腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間后出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失了，來就診時僅主訴腿痛。

腰痛發生的原因主要是由于椎間盤外面環繞的纖維環外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經竇椎神經而產生的下腰部疼痛感覺，腰痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺，有時可以累及腰骶部。腰痛的程度各人之間差異也很大，癥狀輕者可以繼續堅持工作，但不能從事重體力勞動，癥狀嚴重者疼痛劇烈，不能翻身呈強迫體位，口服消炎鎮痛藥都無效甚至需要注射止痛針劑或輸注激素和脫水劑治療。

腰椎間盤突出多發生于第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之間的椎間盤，坐骨神經的主要組成部分恰好是第4腰神經根、第5腰神經根和第1骶神經根，因此，臨床上腰突癥患者多有坐骨神經痛。此外，值得注意的是，高位腰突癥的病變部位多位于圓錐和馬尾發出處，腰腿痛癥狀有時并不典型，容易被患者所忽視，容易造成誤診和漏診。

一旦感覺到腰痛，也不用過于緊張，就此認定自己得了腰突。導致腰痛癥狀的病因非常多樣，除了腰突癥，其他很多疾病也會伴有腰痛，需要經過臨床醫生的細心鑒別才能得出正確診斷。如長期保持一種姿勢或進行不合理的運動可導致腰肌勞損，引起腰痛；許多老年人隨著年紀的增大、骨質疏松的加重，在非常輕微的誘因作用下，例如翻身、做一些簡單的家務，都有可能引起脊柱的壓縮性骨折，感到腰痛等。

總之，如果腰痛的癥狀反復出現，持續時間長，就應當盡早去正規醫療機構就診，醫生會根據病史和癥狀、體格檢查及相應的影像學檢測如X光、CT、MRI甚至椎管或椎間盤造影等，做出專業的診斷。患者一定不要自作主張，以免誤診或延誤病情。

（復旦大學附屬中山醫院　胡舜琪　林紅）