生活中，“炎癥”很常見。很多人有點頭疼腦熱，首先想到的就是找點消炎藥吃，阿莫西林、阿司匹林、布洛芬等等，早已進入家庭必備藥物清單。可是，對于“消炎”來說，很多人對抗生素和消炎藥傻傻分不清，甚至將兩者畫上等號。要知道，引起炎癥的原因有很多，消炎藥也真的不能亂用。

簡單地說，我們身體的某個部位出現“紅腫熱痛”，就可以說是發炎。炎癥可能由以下原因引起的：由病原微生物（細菌、真菌、病毒、支原體等）“感染”引起；由物理、化學原因導致，如崴腳扭傷、擠壓、外傷（燙傷、砸傷、日光灼傷）；身體“內訌”，如胰腺炎（胰腺分泌的消化酶消化胰腺本身）、風濕性關節炎（自身免疫系統攻擊關節組織）等。

如何正確“消炎”？

由病原微生物導致的“感染”，必須抗感染治療。抗菌藥物能夠殺滅特定的細菌或真菌，抗病毒藥物只能對付特定的病毒。如果用抗菌藥物來對付病毒，則是“對牛彈琴”。比如感冒，無論是普通感冒還是流行性感冒都是由病毒引起的，此時用抗菌藥物是無效的。原因很簡單，比如抗菌藥物作用的靶點（如細胞膜、細胞壁、核糖體）在病毒身上都沒有，也就無的放矢。

治療非“感染性”的炎癥，比如跌打損傷后的“疼痛”“腫脹”，可以選擇消炎止痛藥物，像布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸鈉（扶他林）、塞來昔布（西樂葆）。

治療一些自身免疫介導的炎癥，要選擇抑制自身免疫功能的糖皮質激素，如潑尼松（強的松）、地塞米松、甲潑尼松龍（美卓樂）等。

抗生素是什么？為什么不能濫用？

抗生素是常見的一類抗感染藥物。常見的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素，通常以“霉素”或“西林”結尾，比如青霉素、氨芐西林、阿莫西林；頭孢類、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素、阿奇霉素、氯霉素等。只有細菌感染引起的“炎癥”才可以考慮使用抗生素。

但是，一方面每一種病原菌對每一種抗菌藥物的敏感性不同，一般人難以區分，所以不建議自行使用抗菌藥物/抗生素。比如常見的上呼吸道感染病原菌——肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥率高達80%以上，如果是肺炎鏈球菌引起的上呼吸道和肺的感染，選擇阿奇霉素是無效的。

另一方面，不同的抗菌藥物適應人群和注意事項也不同。比如，對阿奇霉素耐藥的肺炎鏈球菌，對莫西沙星是敏感的，但不是所有人都可以選擇莫西沙星來對付肺炎鏈球菌。18歲以下兒童禁止使用莫西沙星，因為可能導致其軟骨發育異常。因此，非專業人員切忌隨便使用抗菌藥物/抗生素。

不是病原微生物引起的局部炎癥反應，可以用消炎止痛類藥物對癥治療。需要注意的是，消炎藥也不能隨便吃。激素類的危害大家都知道，應該很少會有人濫用。而對于非甾體抗炎藥，很多人吃得很隨意。要知道布洛芬、雙氯芬酸鈉等常用的非激素類的“消炎藥”容易導致胃、十二指腸潰瘍，血壓升高，可能損傷腎臟，加重心血管病。所以，這類消炎藥一定要在醫生指導下服用最適宜的劑量，并維持最短的療程。

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師　劉治軍）