本報(bào)記者 王天奡

2021年以前，新疆和田地區(qū)皮山縣是全國(guó)深度貧困縣，距離首府烏魯木齊有2000公里，最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城有450公里，全縣人口30多萬(wàn)。因?yàn)樽匀粭l件惡劣，一年中有200多天為沙塵天氣。但近年來(lái)，這里卻走出了新疆健康扶貧的“皮山模式”。

2019年，“健康中國(guó)行動(dòng)”啟動(dòng)，全國(guó)各地隨起響應(yīng)。新疆受經(jīng)濟(jì)、文化、自然等因素影響，居民健康素養(yǎng)水平相對(duì)全國(guó)其他地區(qū)偏低，尤其是南疆地區(qū)。以問題為導(dǎo)向，新疆將南疆四地州作為貧困地區(qū)健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)的重中之重，著力加強(qiáng)普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境、攻堅(jiān)健康產(chǎn)業(yè)、聚焦健康扶貧工程等舉措，皮山縣就是先行一步的試點(diǎn)之一。同時(shí)，作為全國(guó)肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，將肺結(jié)核病防治工作與健康扶貧工作緊密結(jié)合起來(lái)，逐漸形成符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的肺結(jié)核病防治新疆特色。

皮山托管式幫扶解難題

皮山縣的試點(diǎn)早在“健康中國(guó)行動(dòng)”啟動(dòng)前就開始了探索。

2018年1月，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)健委決定在南疆貧困地區(qū)皮山縣試點(diǎn)，由新疆大型公立醫(yī)院自治區(qū)人民醫(yī)院托管一所貧困縣級(jí)醫(yī)院，將大醫(yī)院的專家、技術(shù)、服務(wù)、管理帶著泥土植入到南疆的縣醫(yī)院。2018年5月，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院正式托管皮山縣人民醫(yī)院，選派了一支管理能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力精的團(tuán)隊(duì)趕赴皮山縣，并掛牌自治區(qū)人民醫(yī)院皮山醫(yī)院。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)生管理副主任醫(yī)師、皮山縣“托管式”幫扶醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)胡延孟表示，管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐皮山縣人民醫(yī)院，通過充分把握安徽援疆、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的契機(jī)，以自治區(qū)人民醫(yī)院托管團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)，用三年的時(shí)間形成了獨(dú)有的新疆“1+1+1+X”托管式幫扶模式。

“貧困地區(qū)，招人留人都是非常難的，所以我們想了很多辦法。‘1+1+1+X’的三個(gè)1就是一支管理團(tuán)隊(duì)，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)及主要管理部門由自治區(qū)人民醫(yī)院派駐；一支專家團(tuán)隊(duì)，專家采取包學(xué)科、強(qiáng)能力；一支專科聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)，專科聯(lián)盟就是自治區(qū)人民醫(yī)院臨床科室‘以科包科’；X就是依托自治區(qū)人民醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，開展各類幫扶活動(dòng)，積極開展坐診、教學(xué)、查房、培訓(xùn)、手術(shù)，以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和適宜技術(shù)推廣等全面提升醫(yī)院能力。”胡延孟介紹。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院托管皮山醫(yī)院后，管理團(tuán)隊(duì)分析研究出當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病疾病譜，成立了多個(gè)加強(qiáng)專科聯(lián)盟建設(shè)，與自治區(qū)人民醫(yī)院婦科、神經(jīng)外科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、乳甲科、肝膽外科、微創(chuàng)外科等15個(gè)專科建立專科聯(lián)盟，提升專科水平。

2019年，皮山縣人民醫(yī)院先試點(diǎn)與3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)共體。目前，皮山縣人民醫(yī)院已經(jīng)將全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理，15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以同質(zhì)化受到縣醫(yī)院的管理和服務(wù)能力提升，真正打通了老百姓在家門口就能看病的最后一百米。

胡延孟表示，新疆幫扶貧困縣醫(yī)院整體托管新模式——“皮山模式”已推廣至全疆32個(gè)貧困縣醫(yī)院，一邊“輸血”幫助“造血”成為健康扶貧的新模式，打造了一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)，讓貧困地區(qū)老百姓看得上病，治得好病。

肺結(jié)核病防治有創(chuàng)新

2019年11月，為響應(yīng)健康中國(guó)行動(dòng)，新疆印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康新疆行動(dòng)的實(shí)施意見》，提出十五項(xiàng)健康行動(dòng)。提高貧困地區(qū)的醫(yī)療水平、推進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)工作、落實(shí)傳染病防控，對(duì)于健康新疆行動(dòng)的實(shí)施具有重要的推動(dòng)意義。

實(shí)施傳染病以及地方病防控工作是新疆十五項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)之一。新疆作為全國(guó)肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，肺結(jié)核病發(fā)病率一直高居全國(guó)前列，據(jù)2010年第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，新疆活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為1526/10萬(wàn)。

新疆高度重視肺結(jié)核病防治工作，將肺結(jié)核病防治工作與健康扶貧工作緊密結(jié)合起來(lái)，通過不斷探索實(shí)踐、健全機(jī)制，南疆四地州結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率已從“十三五”期間的最高值610/10萬(wàn)降至2020年11月底的217/10萬(wàn)，肺結(jié)核病防治工作取得顯著成效，并逐漸形成符合新疆實(shí)際的肺結(jié)核病防治的新疆模式。

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制處處長(zhǎng)馬爾當(dāng)·阿不都熱合曼介紹，2018年至2019年，中央和自治區(qū)財(cái)政以及各級(jí)財(cái)政已累計(jì)投入肺結(jié)核病治療及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)約6.97億元，實(shí)現(xiàn)將所有結(jié)核病診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，落實(shí)了門診100%、住院90%報(bào)銷，耐多藥治療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助的保障政策。極大地降低了肺結(jié)核病患者特別是貧困患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

為加強(qiáng)基層能力、提高結(jié)核病診療水平，新疆從完善機(jī)制、規(guī)范技術(shù)流程、強(qiáng)化培訓(xùn)、幫扶提升、加大設(shè)備投入五個(gè)方面來(lái)最大限度地管理肺結(jié)核病患者的治療。

“我們還開展了對(duì)以南疆四地州為重點(diǎn)的技術(shù)幫扶工作，按照3個(gè)月一輪換，采用各技術(shù)指導(dǎo)專家組常住指導(dǎo)縣（市）的方式，深入基層開展技術(shù)幫扶，共計(jì)派出237名專家參加技術(shù)幫扶工作。”馬爾當(dāng)·阿不都熱合曼表示。

其間，信息化和大數(shù)據(jù)在新疆結(jié)核病防治上起到了重要的作用。“新疆先后在喀什地區(qū)、克州、和田地區(qū)投入2700余萬(wàn)元，建設(shè)結(jié)核病精準(zhǔn)防治管理服務(wù)平臺(tái)。充分利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)及人工智能等先進(jìn)的信息技術(shù)對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行全流程跟蹤管理，構(gòu)建患者遠(yuǎn)程診斷治療、數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采集、診療信息充分共享、精準(zhǔn)防治管理的目標(biāo)。由自治區(qū)結(jié)核病臨床專家通過遠(yuǎn)程會(huì)診9203人次，為全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供結(jié)核病預(yù)防、咨詢、和臨床診治等服務(wù)，切實(shí)解決了區(qū)內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)結(jié)核病患者看病遠(yuǎn)等問題。”馬爾當(dāng)·阿不都熱合曼說(shuō)。