“科學(xué)家們的春天要來(lái)了！”

國(guó)新辦近日舉行的“落實(shí)五中全會(huì)精神，加快推進(jìn)北京國(guó)際科技創(chuàng)新中心建設(shè)”發(fā)布會(huì)，引發(fā)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師曾勇的感慨。作為一名臨床醫(yī)生，他所參與的CT-FFR醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新項(xiàng)目，已經(jīng)接近臨床試驗(yàn)尾聲，且已展現(xiàn)良好應(yīng)用效果。

“冠心病是人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，致死率、發(fā)病率居高不下。目前我國(guó)有約1100萬(wàn)冠心病患者，而我的專業(yè)特長(zhǎng)是冠心病支架植入，這在心內(nèi)科已經(jīng)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)。但不可否認(rèn)的是，目前在臨床上我們?nèi)匀幻媾R著不少痛點(diǎn)，比如如何精準(zhǔn)地為病人選擇最合適的診療方案，我們從診斷的技術(shù)手段層面，還需要一些重要的創(chuàng)新突破。特別是那些非心梗的處于臨界狀態(tài)或者心血管血流功能穩(wěn)定的病人，是否需要進(jìn)行介入治療，目前只能從二維角度的狹窄程度來(lái)看。”曾勇告訴記者。

原來(lái)，目前冠心病的檢查手段主要包括冠脈DSA（數(shù)字減影血管造影）、CT造影（CT血管成像/CTA）。雖然冠脈DSA、CTA能夠在二維角度判斷血管的狹窄程度，但多項(xiàng)研究顯示，血管狹窄并不等同于缺血，是否存在缺血，還要看冠脈的儲(chǔ)備功能。而FFR（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）能夠較好地反映冠狀動(dòng)脈功能情況，在一定程度上的血管狹窄，如果FFR值正常，證明并未引起缺血，是可以藥物治療的。但如果FFR值較低，證明缺血確實(shí)存在，就需要進(jìn)一步手術(shù)治療。目前的FFR檢查基本是在冠脈造影檢查中測(cè)量的，一方面為有創(chuàng)檢查，另一方面需要使用藥物，部分患者會(huì)有不適感且手術(shù)花費(fèi)較高，這也使得這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用受到限制。

“所以，我們希望擁有一種新的技術(shù)手段，能夠幫助醫(yī)生來(lái)精準(zhǔn)判斷患者的病情，又能減少患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)花費(fèi)，進(jìn)而為患者確定更合適的診療方案。”曾勇強(qiáng)調(diào)。

曾勇的希望，也直接促成了安貞醫(yī)院心內(nèi)科與北京閱影科技創(chuàng)始人張超博士及其團(tuán)隊(duì)的合作。因?yàn)椋瑥埑瑢?duì)這種臨床需要同樣感同身受，他的團(tuán)隊(duì)基于這些臨床痛點(diǎn)所研發(fā)的新一代CT-FFR血管影像分析平臺(tái)，正在尋求臨床試驗(yàn)合作單位。

與既有的冠脈CTA、DSA和有創(chuàng)FFR測(cè)量手段不同，CT-FFR技術(shù)是在冠脈CTA的基礎(chǔ)上，通過(guò)軟件分析影像數(shù)據(jù)來(lái)判斷患者血管功能狀況，其兼具冠脈CTA檢測(cè)的無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、安全與有創(chuàng)FFR值測(cè)量、檢測(cè)冠心病的高精準(zhǔn)度優(yōu)點(diǎn)。借助這一分析平臺(tái)，僅需要5~10分鐘即可完成冠脈血管的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)檢查，而國(guó)外的相關(guān)技術(shù)卻需要3個(gè)小時(shí)左右。

這正是臨床亟須的診斷工具。因此除了曾勇所在的安貞醫(yī)院，張超團(tuán)隊(duì)還與國(guó)家心血管病中心·中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、華西醫(yī)院等達(dá)成了CT-FFR項(xiàng)目的臨床合作。

“其實(shí)，冠心病之所以致死率高，是因?yàn)闆](méi)有無(wú)創(chuàng)的、方便、快捷的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，很多檢查都是有創(chuàng)的，而且可重復(fù)性差，患者不能實(shí)時(shí)關(guān)注自己的冠脈血管健康，也就不能發(fā)現(xiàn)身體異樣，及時(shí)就醫(yī)。”張超向記者解釋，他博士畢業(yè)于美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)的機(jī)械工程學(xué)專業(yè)，在美讀博期間，他所在實(shí)驗(yàn)室的主研方向是關(guān)于心臟的，他負(fù)責(zé)基于CT影像對(duì)心臟和冠脈血管進(jìn)行血?jiǎng)恿W(xué)以及功能學(xué)的仿真和判斷。正是這種經(jīng)歷讓他看到了冠心病診斷的現(xiàn)實(shí)需求，回國(guó)后，他聯(lián)合美國(guó)、歐洲及國(guó)內(nèi)幾位頂尖教授和工程師于2017年聯(lián)合創(chuàng)立了閱影科技。

“CT-FFR技術(shù)可謂醫(yī)工結(jié)合的一個(gè)生動(dòng)樣本。我們參與的多中心臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，隨著圖像處理技術(shù)和計(jì)算流體動(dòng)力學(xué)的發(fā)展，無(wú)須有創(chuàng)手術(shù)，僅僅通過(guò)CT造影模型重構(gòu)、血?jiǎng)恿δM計(jì)算FFR值確診冠心病已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。這也意味著，診斷冠心病，我們又多了一個(gè)無(wú)創(chuàng)、快捷方便且更為經(jīng)濟(jì)的工具。”曾勇告訴記者。

更為重要的是，在曾勇和張超看來(lái)，因?yàn)镃T-FFR技術(shù)對(duì)CT機(jī)的參數(shù)要求不高，32排以上CT影像數(shù)據(jù)就可滿足分析需要，因而這一技術(shù)極易在基層醫(yī)院推廣，這對(duì)平衡區(qū)域醫(yī)療資源不均、讓人人都享有高科技的醫(yī)療檢查具有重要意義。（劉喜梅）