1月28日，改善醫(yī)療服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)——心律失常患者術(shù)后服務(wù)管理模式創(chuàng)新線上交流會(huì)召開。會(huì)議由健康報(bào)社主辦，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)作為學(xué)術(shù)支持，美敦力共同支持。

會(huì)上，相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專家們對(duì)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”（下稱“行動(dòng)計(jì)劃”）開展以來取得的經(jīng)驗(yàn)和成績進(jìn)行了介紹、分享，并針對(duì)心律失常患者術(shù)后隨訪的創(chuàng)新服務(wù)模式進(jìn)行了交流探討，旨在使患者得到更好的治療和預(yù)后。國家衛(wèi)生健康委和山東省衛(wèi)生健康委相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志參加了會(huì)議。

與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及專家一致認(rèn)為，改善醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)持續(xù)性工作，是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)涵。從2015年到2020年，國家衛(wèi)生健康委組織實(shí)施了改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，并在2018年到2020年的第二輪“行動(dòng)計(jì)劃”中推廣“五項(xiàng)制度”和“十項(xiàng)重點(diǎn)工作”。根據(jù)全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測顯示，近年來，二三級(jí)公立醫(yī)院的門診和住院患者的滿意度均保持較高水平，其中山東省的患者滿意度和醫(yī)院員工滿意度在全國處于前列。山東省制定了“雙命名、雙提升、雙滿意”方案，從優(yōu)質(zhì)服務(wù)和智慧服務(wù)兩個(gè)方面制定標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系，推動(dòng)質(zhì)量和效益的全面提升。

會(huì)上，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家指出，心血管疾病是我國多發(fā)慢病之一，心律失常也是一種常見病。我國心血管病專家既往在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展新技術(shù)普及和規(guī)范醫(yī)療行為等方面做了大量工作，未來將在患者服務(wù)管理模式創(chuàng)新上做出積極貢獻(xiàn)。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)名譽(yù)主任委員

張澍：

“三遠(yuǎn)工程”——心律失常介入診療領(lǐng)域創(chuàng)新模式

心律失常是指心跳的頻率或節(jié)律異常，是臨床常見疾病。據(jù)估算，我國房顫患者超過1000萬名，其中75歲～84歲人口患病率達(dá)10%～20%。心律失常可顯著增加心衰、卒中、住院、死亡風(fēng)險(xiǎn)，降低患者生活質(zhì)量，造成巨大醫(yī)療支出。

2020年，新冠肺炎疫情來襲，這對(duì)心律失常患者診治及就醫(yī)帶來影響，也對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出考驗(yàn)。在此過程中，我們發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的巨大潛力。于是，我們提出并實(shí)施“三遠(yuǎn)工程”，即遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程隨訪、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)。

首先，我們開拓線上平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，包括理論培訓(xùn)及手術(shù)視頻教學(xué)，以及國內(nèi)線上學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座及專家論壇、國際線上學(xué)術(shù)會(huì)議、各國專家空中對(duì)話、跨學(xué)科交流等，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)的管理水平和技能。

第二，建立遠(yuǎn)程隨訪標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)布專家共識(shí)，包括規(guī)范遠(yuǎn)程隨訪標(biāo)準(zhǔn)流程、探討遠(yuǎn)程隨訪服務(wù)模式、患者遠(yuǎn)程隨訪數(shù)據(jù)管理及共享，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。

第三，嘗試遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)，開展線上“一對(duì)一”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”帶教，包括講課及手術(shù)實(shí)時(shí)指導(dǎo)，發(fā)放便攜移動(dòng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)基層手術(shù)室隨時(shí)實(shí)況直播，建立與發(fā)展遠(yuǎn)程培訓(xùn)中心、云端專家?guī)旒安±龓欤瑢?shí)現(xiàn)病例庫數(shù)據(jù)管理及共享。

除“三遠(yuǎn)工程”之外，學(xué)會(huì)倡導(dǎo)多方位探索提升起搏器患者術(shù)后管理效果的新模式：通過“三遠(yuǎn)工程”，進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪；建立專注于術(shù)后隨訪、按隨訪需求收費(fèi)的第三方隨訪機(jī)制。

我們希望通過一些可參考、可復(fù)制的活動(dòng)，在實(shí)踐中進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)、提升患者就醫(yī)獲得感的目標(biāo)。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科教授

趙青：

心臟病患者術(shù)后隨訪新模式在起步

患者數(shù)據(jù)是一切慢病管理的基礎(chǔ)和核心。目前，我院共管理數(shù)十個(gè)患者微信群，數(shù)千位患者參與其中。患者按需提問，由6名群管理員、數(shù)十名護(hù)士、20名多學(xué)科醫(yī)生和2名藥師組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者提供線上隨訪服務(wù)。

目前，全國每年新增大量心臟植入式電子設(shè)備患者。需要說明的是，心臟植入式電子設(shè)備不僅能干預(yù)相關(guān)疾病，還是一個(gè)診斷工具，可協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行慢病管理。對(duì)于安裝心臟植入式電子設(shè)備的患者來說，定期隨訪是實(shí)現(xiàn)有效治療的一部分。目前，我院99%安裝心臟植入式電子設(shè)備的患者在醫(yī)院診室進(jìn)行門診隨訪，1%患者正在進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪。

2020年9月20日，心律失常介入診療工程技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目在我院啟動(dòng)。項(xiàng)目由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)共同發(fā)起，旨在讓更多的心電生理和起搏醫(yī)師認(rèn)識(shí)、了解、學(xué)習(xí)并最終掌握程控隨訪管理新模式。同時(shí)，我們建設(shè)工程技術(shù)人員培訓(xùn)基地，以推進(jìn)遠(yuǎn)程隨訪、工程技術(shù)人員培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并助推第三方服務(wù)商模式的落地。

美敦力大中華區(qū)心臟節(jié)律管理

及診斷業(yè)務(wù)運(yùn)營部門副總裁

林松：

提升患者就醫(yī)感受離不開社會(huì)力量助力

遠(yuǎn)程隨訪技術(shù)的發(fā)展、心律失常工程技術(shù)人員的培訓(xùn)、第三方隨訪模式的創(chuàng)新，將為患者帶來更加規(guī)范化的治療和更加舒適的就診體驗(yàn)。未來，美敦力將繼續(xù)增加投入，以青島大學(xué)附屬醫(yī)院為起點(diǎn)，不斷完善培訓(xùn)和程控隨訪技術(shù)，將創(chuàng)新模式從山東推廣到全國，并將繼續(xù)與中國醫(yī)師學(xué)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)、青島大學(xué)附屬醫(yī)院合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)拓寬合作內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)，為患者帶來優(yōu)質(zhì)、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療解決方案，創(chuàng)新形式，為患者提供術(shù)后幫助。

在圓桌討論環(huán)節(jié)，各位嘉賓就如何打造優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)模式等話題進(jìn)行了討論。

圓桌討論環(huán)節(jié)現(xiàn)場，從左到右分別為孟慶普、林松、張澍、華偉、趙琛

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)名譽(yù)主任委員

張澍：

“新時(shí)代”“健康中國”“心律失常”“疫情”……這幾個(gè)關(guān)鍵詞為我們心律失常專業(yè)醫(yī)生提出了一個(gè)嶄新的問題：身處新時(shí)代，在疫情常態(tài)化防控背景下，如何與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械企業(yè)共同探索并建立心律失常患者服務(wù)新模式。我認(rèn)為，可以從以下幾方面入手：第一，建立遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)；第二，建立對(duì)患者的長期管理體系；第三，建立第三方服務(wù)模式。從不同維度完善醫(yī)療服務(wù)體系，提升患者生活質(zhì)量。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)候任主任委員

華偉：

心臟起搏器、埋藏式除顫器等心臟植入器械的安全性非常重要。如果這些植入器械電量接近耗竭，要及時(shí)更換電池，如果其工作不正常，要及時(shí)調(diào)整參數(shù)并進(jìn)行處理，因此安裝此類裝置的患者需每半年至1年去醫(yī)院進(jìn)行測試。

我接診的約70%患者來自外地，遠(yuǎn)程隨訪可減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源。更重要的是，遠(yuǎn)程隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，改善預(yù)后，避免病情進(jìn)一步惡化。比如通過遠(yuǎn)程隨訪，幾天或1周時(shí)間內(nèi)就能了解患者狀況，發(fā)現(xiàn)病情變化，而不需要等待6個(gè)月或者1年，可提高診治效率。遠(yuǎn)程隨訪目前在我國正處于起步階段，是未來非常有前景的患者管理模式，應(yīng)在醫(yī)保支付及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、第三方隨訪中心等方面積極推動(dòng)。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長

李環(huán)廷：

早在8年前，我院就提出了“無障礙就醫(yī)”工程，從10個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)水平，并召開相關(guān)會(huì)議。2020年，在疫情防控常態(tài)背景下，我院完成了以患者為中心的智慧服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，本著一站式服務(wù)原則和融合、全方位、全流程服務(wù)理念，對(duì)服務(wù)平臺(tái)的微信小程序進(jìn)行了全新改版，由原來的8個(gè)模塊增加到27個(gè)模塊，設(shè)置了700多個(gè)子問題，提供全程就醫(yī)服務(wù)需求。同時(shí)，創(chuàng)建智能微信客戶平臺(tái)，引入智能技術(shù)，提高工作效率，引入訊飛語音錄入系統(tǒng)和微信機(jī)器人客服，實(shí)現(xiàn)了微信服務(wù)3個(gè)平臺(tái)的管理歸口，服務(wù)效率明顯提升。接下來，我院將積極參與心律失常患者術(shù)后程控隨訪管理的試點(diǎn)和推廣工作。

美敦力大中華區(qū)心臟節(jié)律管理

及診斷業(yè)務(wù)運(yùn)營部門副總裁

林松：

對(duì)患者來說，預(yù)防、治療、管理是三位一體的，其中，最重要的就是預(yù)防。如果我們能在疾病發(fā)生初期及時(shí)找到發(fā)病基本因素，并進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)患者及其家庭，以及社會(huì)和國家都是有好處的。因此，除了遠(yuǎn)程隨訪之外，我們更想做的事是遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程監(jiān)測，監(jiān)測心臟病患者或健康人群的心臟指標(biāo)，包括心率、血壓等，早期干預(yù)，避免其發(fā)展成慢病。此外，在療法上，我們將繼續(xù)探索微創(chuàng)治療，減少患者創(chuàng)傷。同時(shí)，結(jié)合大數(shù)據(jù)、慢病管理進(jìn)行創(chuàng)新。方法和技術(shù)的創(chuàng)新是無止境的，最終希望推動(dòng)疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們始終堅(jiān)信，企業(yè)和專家應(yīng)共同努力，才能更好地提升患者就醫(yī)的滿意度和舒適感。

第三方服務(wù)代表

趙琛：

在專家、行業(yè)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)下，我們攜手生產(chǎn)廠家共同開展新的服務(wù)模式。近期，我們通過培訓(xùn)工程技術(shù)人員，按行業(yè)規(guī)范要求，為中國心臟起搏器植入患者提供全新管理服務(wù)。未來，我們將更加專注包括院內(nèi)、院外、家庭、遠(yuǎn)程等心血管植入電子器械的服務(wù)管理。我們將與行業(yè)學(xué)會(huì)緊密合作，不斷提升服務(wù)商技術(shù)人員的技術(shù)水平，充分發(fā)揮專業(yè)、專注的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化水平，讓心律失常患者術(shù)后隨訪管理更加方便、高效。

當(dāng)前，有大量患者植入心血管植入型電子器械，用于心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速和心力衰竭的診斷、監(jiān)測和治療。患者術(shù)后需要定期進(jìn)行隨訪，這是非常重要的術(shù)后管理過程。會(huì)上，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)共同制定的“心血管植入型電子器械術(shù)后隨訪的專家共識(shí)（2020）”的指導(dǎo)下，美敦力與第三方服務(wù)公司舉辦了簽約儀式，將在未來服務(wù)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，惠及更多患者。