老張耳鳴就像夏天蟬叫，時間可不短了。因為不礙吃、不礙喝，從來也沒當回事。前幾天和兩個朋友老王、老李聊天，沒成想他們也有耳鳴。這可引起幾位老人注意，一起相約到醫院檢查。

耳鳴分類有兩種

生理性耳鳴 耳鳴是在沒有外界聲音刺激的情況下，人耳主觀感受到的響聲。正常人在特殊情況下也可能發生耳鳴，比如我們用手捂住耳朵、或側臥位耳朵接觸到枕頭時，就可能感受到嗡嗡的響聲，一撒手、一翻身，耳鳴就沒有了；這在醫學上被稱為生理性耳鳴，屬于正常現象。但是，如果在日常生活環境里，耳鳴持續存在，甚至影響情緒、工作和學習，那就一定要請專科醫生進行必要的檢查。老年朋友最常見的是主觀性耳鳴，就像老張的耳鳴一樣。

感音神經性耳鳴 引起感音神經性耳鳴的原因很多，噪音性耳鳴：突然大聲的刺激（炮震、爆竹、近距離大聲叫喊等）或長時間地接觸噪音環境（裝修、機器、隨身聽、特殊工種等），均能導致聽力下降和耳鳴。藥物性耳鳴：除大家比較了解的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等，還有一些抗癌藥、利尿藥、解熱鎮痛藥、麻醉藥等。精神緊張和疲勞：身體長期處于疲勞狀態（長時間看電視、打麻將、打撲克）均可產生耳鳴或使耳鳴加重。全身性疾病：高血壓、高血脂、糖尿病、貧血、頸椎病、腎病、過敏性疾病、甲狀腺功能低下等均可發生耳鳴。不良習慣：大量的煙、酒可使耳鳴加重，吸煙可以使血氧下降，從而造成內耳缺血，使得聽神經末梢受到損害而產生耳鳴。

“久鳴必聾”沒依據，適當治療不過度

耳鳴與耳聾可以同時存在，但有些人只有耳鳴，聽力不受影響，由此可見，不是所有耳鳴都必然耳聾，所以對于耳鳴不要如臨大敵，更不必過度治療。

對于病因清楚、病程較短的耳鳴，通過治療大多數能夠痊愈。對于長年耳鳴，而且以高調蟬鳴為主者，如果不影響聽力，也不影響正常生活，經檢查有沒有大問題，可以不去治療。如果耳鳴造成失眠、煩躁、焦慮等則需要系統地治療。耳鳴治療要分兩步走：

綜合治療 治療方法包括藥物、理療、針灸、穴位注射、按摩等。通過綜合治療，少部分患者耳鳴癥狀能夠痊愈，多數患者可能達不到痊愈，但是會有不同程度減輕。

經過三個月以上的系統治療，耳鳴癥狀仍無改善者，您可以進行適應性練習。

轉移注意力：避免獨自一個人在過于安靜的環境中，注意充實自己的生活內容，專注地做自己喜歡的事情，如練書法、繪畫、郊游、做飯、做家務、與家人和朋友多作交流等等。

放松訓練：要把自己從家庭瑣事（婚姻、子女、家庭矛盾等）中解放出來，可以約幾個老伙伴打太極拳、健身、練瑜加功、跳舞、逛街、到公園散步，或者去參加“激情廣場大家唱”。

心理治療：對于長期處于抑郁、焦慮、恐懼、緊張、勞累、多疑、煩躁等患者，要進行必要的心理咨詢及調整，清楚地認識和適應耳鳴。

中醫對耳鳴治療需要視患者體質辨證論治，根據臨床觀察，現代人生活與古人有了巨大區別，屬于腎虛的耳鳴僅占較少部分。由此可見，只是片面“補腎”是不正確的。

耳鳴自我療法：在古代中醫書中已經描述自行鼓膜按摩法：平心靜氣坐穩，雙手搓磨掌心，待感到溫熱，將掌心按于雙耳，輕輕按壓三、四十次（記住用力不宜過猛），每天可以做兩三回，也可以用食指按壓耳屏數次，同樣起到按摩鼓膜、減輕耳鳴的作用。

還有一種方法叫 “鳴天鼓”：端坐調整好呼吸，先用雙手掌按摩耳廓，再用兩掌心緊貼耳部，手指對稱自然地放在枕部，左右中指相接觸，再將食指翹起放在中指之上，然后用力下滑，扣擊枕部三、四十下，此時可聽到象擊鼓一樣的洪亮聲音。這種古老的耳部保健方法沿用到現在，仍然有良好的效果。

耳鳴怎樣就算只好了呢？現在國際上流行的觀點是，對耳鳴適應了就算治好了。也就是所謂的“習服療法”。顧名思義，就是使自己適應或習慣耳鳴，要把耳鳴當作朋友，而不把它當作敵人，使它不影響我們的正常生活。老張他們聽完介紹輕松多了，心里一塊石頭落了地。哥幾個約著明天先到耳鼻喉科門診做個檢查，如果沒有嚴重問題就把耳鳴當朋友，一年四季享受夏天蟬的歌聲。

（北京中醫藥大學東方醫院耳鼻喉科主任醫師 劉大新）