失能失智失獨（以下簡稱“三失”）群體是我國的一個特殊群體，失獨人員更是特殊群體中的特殊群體。因當時實施計劃生育政策，導致大量獨生子女家庭的老年人在失去子女后，養老出現一系列問題，推進“三失”群體的醫養結合工作勢在必行。在今年全國政協重點提案中，全國政協委員、沈陽市政協主席韓東太《關于推進失能失智失獨群體醫養結合工作的提案》被列為關聯提案，記者就此進行了專訪。

“這個問題在我國快速步入老齡化社會后尤為凸顯。”通過調研，韓東太分析“三失”群體數量逐年增大，年齡日趨增高，收入水平偏低，并以居家養老為主，對他們來說，醫養結合發揮的作用越來越重要。但是對“三失”群體醫養結合照護又存在著短板，主要表現在：一是重視程度不夠，頂層設計局限；二是政策保障缺失，社會效應較低；三是資金使用低效，服務能力欠缺；四是監管職能交叉，協同作用不強；五是行業標準模糊，醫養模式單一；六是相關法律缺失，社會關懷不足；七是專業人員匱乏，醫養結合專業人才招收困難；八是養老理念保守，照護負擔沉重。

“梳理起來，問題包含很多方面，所以建立一個完善的醫養結合服務體系是有效解決‘三失’老年人老有所養問題的重要民生工程，而針對‘三失’群體的醫養結合更有其迫切需要和特殊要求。”

對此，韓東太建議首先要做好頂層設計，建立運行機制。加強政府部門工作協同，由衛健、民政、人社、醫保等部門聯合出臺醫養結合發展相關政策，對醫養結合機構審批準入、行業管理、人才培養、購買服務等給予支持；將設施完備、功能完整的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，重點將“三失”人員醫養結合服務項目和診療費用逐步納入醫保報銷范圍，有計劃地增加“三失”人員納入基本醫保支付范圍的醫療康復項目。落實醫療機構開展醫養結合服務的各項優惠政策，破除行業發展障礙，推進“三失”老年人醫養結合工作順利開展。

“完善服務體系，堅持多元發展很重要。當前服務供給不足，未來面臨的缺口更大。需要堅持政府主導、社會參與原則，積極引導社會力量和民間資本參與醫養結合。對社會資本舉辦的醫養結合機構在規劃布局、土地使用、稅費減免等方面予以支持。加快醫養結合機構轉型升級，支持二級以下醫療機構轉型為醫養結合機構，為失能失智失獨人員提供個性化基礎服務、醫療診療、護理、康復、安寧療護等醫養結合服務；鼓勵三級醫療機構與醫養結合機構建立‘醫聯體’，提高醫養結合保障能力。”

對于政府來說，韓東太則建議提高財政補貼，加大政策傾斜。對醫養結合機構在建設補貼、運營補貼、定點醫療等給予財政傾斜，著力提高醫養結合運營補貼，重點為“三失”老年人提供醫養結合服務。完善醫保支付體系，制定醫養結合機構和養老機構護理床位醫保和長期護理保險政策，特別是“三失”老年人醫養結合的特殊政策。

韓東太表示，一些“三失”老年人還失去了配偶，更加需要心理慰藉。需要開展安寧療護，設置安寧病房，建立“三失”人員特別是無配偶“三失”老年人安寧療護法律法規體系，完善安寧療護醫保支付政策，匹配安寧療護病房和床位數量，切實發揮安寧療護對“三失”老年人的特殊作用，最大限度地滿足其特殊需求。

“近年來，各地都在探索建設長護保險制度，一些城市開展了試點。但是還沒有總結出一個適合全國推廣的模式，為了健全措施保障，長護保險這項工作需要盡快推行起來。”韓東太表示，建立長期護理保險制度，調整完善城鄉居民醫療保險和社會醫療救助政策，可以解決老年人特別是“三失”老年人及其家庭面臨的醫療護理、心理治療和生活照料等問題。應積極推動商業保險公司增加老年人可選擇的保險品種，形成符合醫養結合發展實際、多層次、多樣化、易操作、可持續的長期護理保險體系。

“總之，還有很多方面的工作需要齊抓并進。比如照護‘三失’群體還需要有大批的醫護人才，需要注重人才建設，提升服務能力；讓老年人住進醫養結合機構也不是工作的終點，各級政府及相關部門還要依據職責分工加強行業監管，對違法違規行為要依法查處。全社會都要營造敬老愛老的良好氛圍，讓‘三失’老年人感到社會的尊重、得到應有的照顧，增強獲得感、幸福感、安全感。”韓東太表示。