人民政協網北京5月1日電（記者 楊嵐 李木元）“近年來我國特應性皮炎（AD）的患病率不斷升高，各年齡段均可發病，尤其‘偏愛’嬰幼兒和青少年。其中，成人AD的患病率為4.6%，每3個嬰兒就有1個患有特應性皮炎，兒童發病率正持續上升?！痹谥袊谝粋€“AD關愛月”之際，北京兒童醫院皮膚科主任馬琳表示，隨著生活方式和環境的改變，AD病程長、病情反復、瘙癢等癥狀，不僅給成人患者的生活和工作帶來長期極大的困擾，甚至可能影響廣大患兒成長發育、認知功能、注意力等，給患者及其家庭和社會帶來巨大的疾病負擔，應正確認識AD并及早規范治療。

據介紹，AD是一種具有家族遺傳傾向的慢性、復發性、炎癥性皮膚病，臨床以反復發作的慢性濕疹樣皮疹為主要表現，伴有明顯的瘙癢和皮膚干燥。因劇烈瘙癢而抓撓更容易使病情惡化，表現為皮膚皸裂、鱗屑、滲出等，嚴重影響患者及家人的身心健康和生活質量。有2/3的AD患者及其家庭表示難以擁有“正?！钡纳?，人際交往和日常生活深受影響。

目前AD的病因至今尚未明確，機制也極為復雜。研究認為免疫異常是AD的主要發病機制之一。馬琳介紹，AD患者往往有多種免疫學異常，其中輔助型T細胞2(Th2)炎癥是AD的基本特征。目前普遍認為，由Th2細胞的免疫異常所分泌的細胞因子，促進了AD的發生。與此同時，相比正常人，AD患者的皮膚屏障功能較低，更容易導致大分子物質進入體內及經皮水分丟失，從而誘發和加重免疫和炎癥，導致痛性皮疹、劇烈瘙癢和皮膚干燥等。

北京大學第三醫院皮膚科教授李東明提醒，AD不僅僅是皮膚病，患者常合并過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病，即形成所謂的“過敏進行曲”。當皮膚出現紅斑、滲出，有瘙癢性、濕疹樣皮疹時，應懷疑有AD的可能，建議患者及時到醫院皮膚科就診。

AD是一種終身性疾病，主要表現為它是一個慢性期和急性期反復交替存在的過程。多數情況下，兒童AD癥狀會隨著進入成年而緩解，但部分患者可持續緩慢進展，到成年仍可以反復發作，不能治愈，需要進行長期有效的全程管理。

然而，生活中很多患者對AD缺乏足夠重視，未能夠在早期識別治療，導致病情加重。數據顯示，輕度患者約占70%，但絕大部分不去醫院診治。針對這部分人群，李東明表示，應定期開展患者治療教育，以患者及其家人為中心、有組織的健康教育活動，內容包括重點強調AD早期治療的重要性，AD不治療的危害及對患者身心、家庭及社會的所帶來的影響。

此外，也有些患者存在用藥不規范、不能堅持用藥的情況，從而導致其它并發癥的發生。這也說明AD患者長期管理意識仍有待提高。馬琳教授介紹，首先，醫生應向患者和家屬說明本病的病因、發病機制、治療方案及可能的轉歸，幫助患者掌握如何避免刺激和誘發因素，做好自我管理，減少疾病復發和加重次數。其次，醫生和患者應建立起長期和良好的醫患關系，互相配合，堅持隨訪，意在幫助慢性疾病患者獲得并掌握長期處理其疾病的能力，有效治療疾病，提高患者治療依從性，改善患者生活質量。與此同時，通過醫生與媒體的合力，加大對AD相關知識的科普力度，以多樣化的科普和推廣形式，提供不同視野、不同角度、不同方式的科普服務，強化公眾對AD的深度認知，提升全社會對AD長期管理的觀念。

馬琳談及AD治療時強調，目前臨床倡導“內外兼修”的長期治療，目的是達到外在緩解或消除瘙癢、皮疹等癥狀，內在消除誘發或加重炎癥因素，從而減少和預防復發，減少或減輕合并癥。具體而言，應根據患者的病情先有效地控制皮損，急性期之后進行主動維持治療。因為經過有效治療以后，患者的皮膚仍然存在微小炎癥，為了防止復發，就需要進行長療程維持治療。特應性皮炎雖然難以根治，但通過正規和良好的治療及疾病管理，AD癥狀能夠完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。

目前，針對AD治療用藥選擇有限，尤其是嬰幼兒及兒童用藥更為有限。臨床使用最多的就是外用藥，常見藥物包括糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑等。馬琳指出，外用糖皮質激素是AD的一線療法，雖然短期內能夠有效控制炎癥，減輕癥狀，但長期大面積使用可能導致皮膚和系統不良反應，如皮膚變薄等。因此，“激素恐懼”現象在AD治療過程中十分常見，多數人尤其是患兒家長因心存顧慮而拒絕使用。這也導致AD患者的治療依從性大大降低，也給AD長期維持治療帶來不小的挑戰。

值得一提的是，創新機制的外用PDE-4抑制劑舒坦明上市，給中國AD治療帶來更加安全有效的新選擇。據馬琳教授介紹，創新外用PDE-4抑制劑屬于小分子、非激素抗炎藥，可以通過降解環磷酸腺苷及提高其細胞內水平，參與調控促炎性細胞因子的釋放，減少促炎癥遞質的產生，從而達到控制AD炎癥反應的效果。PDE-4抑制劑分子量低，容易經皮膚滲透吸收，可避免糖皮質激素的不良反應，也為AD患者的長期維持治療帶來可能。