乙肝傳播途徑有哪些

慢性乙型肝炎是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）持續感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。慢性乙型肝炎病毒主要有母嬰、血液(包括皮膚和黏膜微小創傷)和性接觸三種傳播方式。

在我國，母嬰傳播是慢性乙肝的主要傳播方式，占30％～50％，多發生在圍生期，通過HBV陽性母親的血液和體液傳播，而成人主要經血液和性接觸傳播。由于對獻血人員實施嚴格的HBsAg和HBV DNA篩查，采取安全注射措施，經輸血或血液制品傳播已較少發生。HBV也可經破損的皮膚或黏膜傳播，如修足、文身、扎耳環孔、共用剃須刀和牙具，以及醫務人員工作中的意外暴露等。與HBV感染者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者、男男同性戀者，其感染HBV的危險性高。

HBV不經呼吸道和消化道傳播。因此，日常學習、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作(包括共用計算機等)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，并不會感染乙肝病毒。

如何預防乙肝

保護易感人群。接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，以及15歲以下未免疫人群和高危人群。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續30年，因此，一般人群不需要進行乙肝表面抗體監測或加強免疫，但對高危人群或免疫功能低下者可監測抗乙肝表面抗體，如乙肝表面抗體小于10miu/ml，可再次接種1針乙型肝炎疫苗。

管理傳染源。HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，建議在不涉及入托、入學、入職的健康體格檢查和醫療活動中，積極檢測HBV感染標志物，以達到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。慢性HBV感染者應避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器及取血針等，禁止獻血、捐獻器官和捐獻精子等，并定期接受醫學隨訪。其家庭成員或性伴侶應盡早接種乙型肝炎疫苗。

切斷傳播途徑。大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具)，服務行業所用的理發、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應嚴格消毒。若性伴侶為HBsAg陽性者，應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侶的健康狀況不明時，應使用安全套，以預防HBV和其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦，應盡量避免羊膜腔穿刺，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。

乙肝怎么治療

對于乙肝，目前尚無可以治愈的藥物，但通過藥物可以控制病毒復制、延緩病情進展，改善患者生活質量，延長其生存時間。對于部分適合條件的患者，應追求臨床治愈，即停止治療后仍保持HBsAg陰性，未檢測到HBV DNA及肝臟生物化學指標正常。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》推薦使用強效低耐藥的藥物，例如丙酚替諾福韋、恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯和聚乙二醇干擾素。

乙肝治療期間，服藥周期較長，一般至少2至3年，甚至終身服用，切不可擅自停藥，以免造成病毒反跳，加重病情。服藥期間應做好各項指標監測，定期復查。

傳統治療乙肝用藥替諾福韋會導致胃腸道反應、骨質疏松、腎小管損傷。長期服用，還會產生耐藥性，較高的使用量也給乙肝患者及家庭帶來一定的經濟壓力。即將上市的艾米替諾福韋片是最新原研的二代替諾福韋，是由翰森制藥自主研發的1類新藥。通過優化結構，艾米替諾福韋比替諾福韋擁有更高血漿穩定性，安全性更高，實現肝靶向，提升了藥物的利用度。藥物對骨密度及腎臟影響較小，早期臨床研究結果也證實該藥在健康志愿者和慢性乙肝患者中的良好耐受性和安全性，PK特征和療效符合預期。

2021亞太肝病學會年會（2021APASL）上，南方醫科大學南方醫院研究人員與豪森藥業聯合發表了該藥在中國慢性乙型肝炎患者中進行的大型Ⅲ期臨床研究48周結果。臨床數據證明，艾米替諾福韋在保障良好的抗乙肝病毒療效的同時，顯現了更優越的安全性，將是成人慢性乙型肝炎患者長期用藥的優良選擇。

考慮到乙肝患者需要長期服藥，艾米替諾福韋在達到與替諾福韋二吡呋酯（TDF）相當療效的情況下，可以幫助乙肝患者降低藥物的副作用，讓乙肝治療更加安全可靠。得了乙肝并不可怕，只要樹立正確的健康理念，合理用藥，完全可以控制疾病的進展，獲得更高的生活質量。