新版《上海市公共場所控制吸煙條例》實施主題宣傳活動在上海世博源大舞臺舉行。 新華社發

浙江省長興縣夾浦鎮衛生院的醫生給夾浦鎮中心幼兒園的孩子上課，進行世界無煙日的主題宣講。新華社發

在貴州省貴陽市觀山湖區的一處電子煙體驗店，一名消費者在挑選電子煙。新華社發

“我可以做到電子煙離手，但是我必須知道它在哪兒，比如放在兜里、放在抽屜里，但我得知道它在哪兒。”來自北京的90后白領郭蘭博這樣形容自己與電子煙的關系。自從2017年開始接觸電子煙，曾經對卷煙無感甚至排斥的他“入了坑”，慢慢地形成了生理和心理的“雙重依賴”。

近年來，電子煙在我國悄然興起，甚至在年輕人中間成了一種潮流和時尚。2018年中國成人煙草調查結果顯示，我國電子煙的使用率已經上升到0.9%，使用人數約為1035萬。在城市中，經常能看到有人時不時拿起煙桿“吞云吐霧”；在商場里，售賣電子煙的門店快速擴張；在網站上，也經常能夠看到有關電子煙的新聞和評測，一些明星也在代言電子煙產品。

5月26日發布的《中國吸煙危害健康報告2020》（以下簡稱《報告2020》）明確表示，有充分證據表明電子煙是不安全的，會對健康產生危害。明知有害，為何仍有這么多人對電子煙感興趣并成為電子煙使用者？號稱可以幫助戒煙、減害甚至無害的電子煙，到底對人的身心會產生哪些危害、多大危害？電子煙是否存在二手煙問題？記者就此進行了采訪。

1 花哨外表下存在諸多健康風險

盡管市場上電子煙產品種類繁多、造型各異，但大多是由電源、霧化部件和控制單元組成。在電源供電和控制單元的作用下，霧化部件中的煙液受熱霧化成煙霧和可吸入的氣溶膠，從而讓使用者產生“抽煙”的體驗。

與傳統卷煙不同，“加味”是電子煙吸引人們關注、嘗試并且持續使用重要原因之一。和郭蘭博類似，家住北京市海淀區的韓東林也是一位電子煙煙民，而且使用過不止一種品牌的產品，桃子和西瓜是他最喜歡的口味。

“抽電子煙，我承認有好奇心的成分，比如我會把各種口味的都試一遍，再決定最后常抽的一種或幾種。”家住深圳市羅湖區的80后戴文凱特別提到了薄荷口味，“我一定要買有薄荷的，寫作或者開車的時候吸兩口，很清涼的感覺。”

曾有科學研究表明，電子煙加熱后自由基的產生與調味劑濃度有關，隨著調味劑濃度增加，電子煙中自由基的釋放量也隨之增加。電子煙中調味劑的不合理使用，會增加對電子煙使用者的危害。

如果說能夠豐富口感的香料是電子煙的主要賣點，那么同樣是霧化煙主要成分的甘油、丙二醇和尼古丁等，則顯得較為“低調”，通常以小字出現或者干脆就很少提及。

對于尼古丁，大部分電子煙使用者表示知曉。市面上售賣的電子煙煙彈外包裝上，大多明顯標記著尼古丁含量這項產品參數。以某款口味電子煙為例，2ml霧化彈容量中，尼古丁濃度為3%，霧化蒸汽所含尼古丁為51mg。市場上除少量煙彈標注為0尼古丁外，通常大部分煙彈包含3%至5%的尼古丁含量。

“我知道電子煙含有尼古丁，我抽煙就是享受尼古丁帶來的愜意感，能夠緩解焦慮、提神醒腦。”郭蘭博說。

“目前市場上賣的電子煙絕大多數是含尼古丁的，而尼古丁是一種高度成癮的物質。”中國疾控中心控煙辦公室副主任肖琳說。據《報告2020》顯示，尼古丁除了讓使用者產生依賴性，還會在妊娠期對胎兒發育產生不良影響，并可能導致心血管疾病。

與此同時，甲醛也是電子煙霧化器加熱后產生的有害物質之一，但相比于尼古丁，較少有人知道它的存在。研究表明，電子煙氣溶膠中的甲醛和乙醛的濃度與電池電壓存在明顯相關性，當電壓從3.2V增加到4.8V時，氣溶膠中的甲醛、乙醛含量增加200倍以上。“尼古丁的含量都會標注出來，而電子煙產生甲醛這件事，我確實不知道。”山東泰安29歲的電子煙使用者小田說。

2 相比無害，更追求“減害”

“之前我對抽煙是很抗拒的。”郭蘭博說，小時候媽媽帶他參觀了一次人體器官展覽，里面展示了抽煙5年的肺、10年的肺等模型，給他留下了心理陰影。但是長大成人，尤其是工作之后，“場合上總免不了抽煙，那我覺得還不如抽電子煙”。

卷煙在不完全燃燒的情況下，會產生一層棕色油膩物，即煙焦油。煙焦油隨著煙流進入肺部，是致癌的罪魁禍首，除此以外還會加速血管硬化，引起多種疾病甚至死亡。

而電子煙以霧化、加熱不燃燒的方式攝入尼古丁，在使用過程中不會產生煙焦油，這一點令很多煙民們產生了“比卷煙健康”的想法。不少煙民從吸卷煙轉向了抽電子煙，或者使用電子煙來“幫助戒煙”，而這一點正是電子煙在廣告中想要傳遞給消費者的。

“在嚴格限定條件下，電子煙或許可以幫助戒煙，但是我們看到，由于電子煙使用不當，還會激發對尼古丁的使用快感，導致尼古丁成癮。”世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心主任、國家呼吸醫學中心主任、中國工程院院士王辰表示。

此外，《報告2020》顯示，由于大多數電子煙使用者同時使用卷煙或其他煙草制品，會出現兩種或多種產品疊加導致的健康危害升級。

“我身邊有朋友抽電子煙之后就不抽卷煙了，電子煙確實有一定替代作用，煙癮上來了可以暫時抑制。”小田說，“但是對我來說，電子煙解決不了煙癮，也沒有幫助我戒煙，談不上‘減害’。”

3 室內公共場所禁電子煙刻不容緩

室內公共場所能否抽電子煙？隨著相關處罰案件變多，這個問題的答案也逐漸變得明朗。

“老煙民在飛機上吸電子煙被拘七天”“女子在飛機上吸電子煙被抓”“乘客在航班上吸電子煙被處以治安處罰”……乘客雖可以將電子煙攜帶上飛機，但是航班禁煙（包括電子煙）已寫入有關法律法規，一旦出現航班上吸電子煙的行為，一定是“執法必嚴，違法必究”。

高鐵列車也已列入禁止吸電子煙的管控范圍。去年5月31日第33個世界無煙日時，中國鐵路官網發布微博：高鐵列車全列禁煙，包括電子煙，百列普速列車也已實施全列禁煙。

國內一些城市的禁煙條例中已明確將電子煙納入禁煙范圍，與卷煙一起列入監管范疇之內；然而還有一些省份和城市，能否在室內抽電子煙仍沒有一定之規。因此，常常有網友抱怨，在辦公室、餐廳、商場總能看到或者聞到有人抽電子煙，自己不得不暴露在二手煙甚至三手煙的環境里。

獨處時，戴文凱會時不時抽上一口，不過身邊有其他人時，他還是會選擇克制吸煙沖動或者到戶外場所再抽。

對此，世界衛生組織駐華代表處慢病控制負責人印曦說：“電子煙所產生的氣溶膠對健康是有危害的，從健康角度來講，為了保護不吸煙者的身體健康，要把禁止電子煙在室內公共場所使用納入到控煙條例中去，納入管控體系中去。”

“在室內不應該抽電子煙，對于不抽煙的人來說，不管是什么煙霧都是有害的，不僅是身體上，還會造成心理上的傷害。”郭蘭博進一步表示，堵不如疏，在條件允許的情況下，機場、商場等公共場所應該建立吸煙室或吸煙區，緩解吸煙者的“燃眉之急”。

4 別讓青少年陷入電子煙的迷霧

《2015年中國成人煙草調查報告》顯示，我國15歲及以上人群電子煙使用率為0.5%，且絕大部分是偶爾使用。而在《2019中國中學生煙草調查》中，初中生的電子煙使用率達2.7%，普通高中生為2.2%，職業學校學生為4.5%。

前后對比引人深思，未成年人與電子煙的距離多遠才算遠。

隨著電子煙這塊“蛋糕”越做越大，一些知名電子煙品牌以“經銷店+專賣店”的方式在全國快速鋪開，方圓一公里之內可能就有多個電子煙門店，在一些便利店、超市也設有柜臺，免費體驗、打折促銷吸人眼球。從“看到朋友抽”到“翻到電子煙相關新聞”，電子煙煙民的“入坑”原因也各不相同。

“門店可能管得比較嚴，在便利店買電子煙時，感覺身份證查得并不嚴。”據小田觀察，從微信上一些所謂的銷售手里買煙彈，也不需要查驗年齡，付款之后就可以直接快遞到家。

2016年《美國衛生總監報告》顯示，電子煙中的尼古丁會影響青少年的大腦發育，青春期使用會對青少年的注意力、學習、情緒波動和沖動控制產生影響。此外，抽電子煙可能使人更容易轉向卷煙，這一現象在青少年中尤為明顯。

為了更好保護未成年人生命健康、遠離煙草危害，2019年10月發布的《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》明確不得向未成年人銷售電子煙，并要求電子煙生產、銷售企業或個人關閉電子煙互聯網銷售渠道，撤回通過互聯網發布的電子煙廣告；2020年7月的《未成年人保護法》修訂稿中明確將電子煙納入煙草范圍；今年6月，國家市場監管總局和國家煙草專賣局聯合發布《保護未成年人免受煙侵害“守護成長”專項行動方案》，提出認真落實校園周圍不得設置煙草銷售網點要求、嚴格查處向未成年人售煙違法行為、持續加強電子煙市場監管三個主要任務……

“對于青少年是否可以抽電子煙，我想所有的人都會說不。”肖琳說，“任何部門都應該不遺余力地保護好我們的下一代，保護好我們的青少年。”