“醫(yī)生，我這陣子腰背部突然有一片皮膚好痛，而且頭痛、乏力、發(fā)熱……”“醫(yī)生，我臉上和腰上都出現(xiàn)了一大片皮疹，好痛，比我當(dāng)年生孩子還痛！”……如果出現(xiàn)上述癥狀，你可能是患上了帶狀皰疹，需要及時(shí)就醫(yī)。

皮膚是我們身體宣泄情緒的窗口，因?yàn)槠つw里布滿了感覺神經(jīng)細(xì)胞。比如頭皮上不僅有密密麻麻的神經(jīng)末梢，還有密密麻麻、會(huì)分泌油脂的皮脂腺。人類的感覺神經(jīng)系統(tǒng)分布在真皮層，非常接近皮膚的表面，因此對(duì)外界環(huán)境有非常敏銳的感知能力。這些小小的感覺末梢神經(jīng)細(xì)胞，能感受環(huán)境的冷、熱、觸摸、痛力度，而且不僅僅是對(duì)有形物質(zhì)的感覺，也包含對(duì)無形感受的感覺。不論是反復(fù)無常的蕁麻疹、濕疹；或是看似尋常的痤瘡、皮脂漏……背后都有“壓力”的存在，它既是因、又是果，緊緊地糾纏著皮膚不放，而帶狀皰疹或也與情緒相關(guān)。

其實(shí)，帶狀皰疹與水痘都是同一種病毒造成的，它就是水痘-帶狀皰疹病毒，同一種病毒，引起兩種疾病。水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起水痘，患者會(huì)出現(xiàn)全身散發(fā)的水泡樣皮疹，皮疹通常集中于軀干、頭皮及顏面部。通常伴有發(fā)熱及皮疹區(qū)瘙癢、疼痛。持續(xù)時(shí)間一般為5~7天。水痘通常發(fā)生于嬰幼兒及兒童，為終身免疫性疾病。隨后，水痘-帶狀皰疹病毒在機(jī)體感覺神經(jīng)節(jié)中潛伏下來，待到機(jī)體免疫力下降時(shí)再度激活，引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹多發(fā)于50歲以上成人，年齡越大發(fā)生率越高。帶狀皰疹并非終身免疫性疾病，存在一定的復(fù)發(fā)率。

得過帶狀皰疹的人都明白，它究竟有多痛苦。帶狀皰疹通常發(fā)生于腰骶部及面部，出疹前會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛等非特異性癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)皮疹。皮疹通常位于身體的一側(cè)，呈帶狀分布，并伴有疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，可呈“刀割樣”“針刺樣”“燒灼樣”等疼痛。急性期疼痛非常劇烈。據(jù)研究報(bào)道，其疼痛程度超過分娩痛及癌痛，會(huì)給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響日常生活及工作。此外，有5%~30%的患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，它的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢(shì)。約65%的60歲以上帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。30%~50%患者疼痛持續(xù)時(shí)間大于1年，部分患者病程甚至可達(dá)10年或更長。

部分帶狀皰疹可以自愈，所以容易被大家忽略，以為長點(diǎn)疹子過段時(shí)間就消退了，不愿去醫(yī)院治療，這是非常錯(cuò)誤的想法。延誤治療會(huì)使病情加重，并增加帶狀皰疹后遺癥的幾率，導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛。目前帶狀皰疹主要以抗病毒治療及對(duì)癥治療為主，發(fā)疹后72小時(shí)內(nèi)為黃金治療窗口期，可以獲得最佳治療效果。盡早進(jìn)行抗病毒治療可以有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內(nèi)臟。如若出現(xiàn)單側(cè)皮疹并伴有疼痛，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

提高50歲以上易感人群的抵抗力是重要的基礎(chǔ)預(yù)防措施。一些基礎(chǔ)性疾病患者包括糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性疾病等患者都是帶狀皰疹的易感人群。帶狀皰疹患者應(yīng)采取接觸隔離措施。此外，重組帶狀皰疹疫苗已被列入我國“臨床急需新藥”名單，并于2019年5月在我國獲批上市，用于50歲以上成人預(yù)防。值得注意的是，新冠疫苗接種后14天即可接種該疫苗。

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院 詹娟 陳嵐）