人民網北京7月6日電 （記者崔元苑）為深入推廣三明醫改經驗，發揮典型帶動和示范引領作用，推動全國醫改走深走實、擴大成效，國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委今日就推廣三明醫改經驗舉行了發布會。“幾年來，三明市統籌推進醫療、醫保、醫藥‘三醫’聯動改革，破除以藥補醫機制，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，為全國醫改樹立了榜樣。”國家衛生健康委體改司司長許樹強在會上介紹。

三明醫改這幾年都做了啥？

許樹強介紹，總結三明醫改的精髓，主要有以下幾個方面：

一是改革整體聯動。三明市黨委政府高度重視醫改工作，堅持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫改、一抓到底，由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作，統籌協調“三醫”聯動改革，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調整醫療服務價格，并及時納入醫保支付，總體上不增加群眾負擔。

二是完善醫改經濟政策。全面落實政府對公立醫院的投入責任，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫療服務價格動態調整機制，改革幾年來，三明先后9次調整醫療服務價格，更好地體現了醫務人員醫療技術勞動價值，也使公立醫院收入結構得到了優化。同時實行按疾病診斷相關分組收付費改革，結余資金補償給醫院。

三是健全醫院內部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預算安排，根據考核結果來發放。醫務人員收入逐年增長，人員支出占公立醫院業務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫院運行中的支出結構也得到了優化。同時，強化對醫療機構監督管理，每年對醫院主要責任人和其他相關責任人進行考核，對醫院運行情況進行監測、分析、評價。

四是推動醫療資源下沉。建立緊密型縣域醫共體，在每個縣組建總醫院，整合醫療衛生資源，健全健康績效考核評價機制，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，促進醫防協同，建立健康“守門人”制度。將醫保基金、基本公共衛生服務經費和政府補助經費，打包給總醫院，結余留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。

“三明醫改從實際出發，大膽實踐、勇于創新，打出了一套適合三明實際情況的醫改組合拳，也為各地醫改積累了非常好的經驗。”許樹強稱，下一步，將按照黨中央、國務院決策部署，加大三明醫改經驗的推廣力度。以推廣三明經驗為抓手持續深化醫藥衛生體制改革，強化系統集成，狠抓落地見效，因地制宜學習借鑒三明經驗，加強督促指導，推動三明經驗在各地落地生根、開花結果。圍繞大病、重病在本省解決，常見病多發病在市縣解決，頭痛腦熱在鄉村解決的目標，加快推進分級診療體系建設，促進優質醫療資源均衡布局，加大力度形成有序就醫格局。以推動公立醫院高質量發展為重點，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，統籌推進相關改革工作，切實增強人民群眾獲得感。

三明醫改經驗如何推廣？

許樹強分析表示，新一輪醫改以來，按照黨中央、國務院決策部署，深化醫改取得了重大階段性成效。當前深化醫改進入了深水區，改革面臨新的形勢和任務。一方面，要在系統總結前一個時期改革工作的基礎上，把加強改革系統集成、推動改革落地見效擺在更加突出的位置，堅持系統觀念，加強改革政策統籌、進度統籌、效果統籌，發揮改革的整體效應。另一方面，我國已進入高質量發展階段，我國社會主要矛盾的變化和滿足人民日益增長的對美好生活的需要，對深化醫改也提出了新要求和新期待。與此同時，“十四五”時期，我國將進入中度老齡化階段，對醫療服務、醫療保險、康復護理等都帶來了新的挑戰。

“國務院醫改領導小組決定今年的醫改重點任務，以推廣三明醫改經驗為抓手，不斷鞏固擴大醫改成果，推動改革落地見效。”許樹強介紹。具體有以下幾個方面：

一是召開全國學習推廣三明醫改經驗工作會議，對各地學習三明經驗進行部署，提出要求。

二是研究制定深入推廣三明經驗的實施意見。這個意見將提出因地制宜、分門別類推廣三明經驗的真招、實招，明確時間表、路線圖、責任人。具體改革措施可量化、可考核，推動三明醫改經驗在各地開花結果。

三是用好三明市全國深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地這個平臺，加大對三明醫改經驗的推廣、培訓力度。

四是加強督導考核，國務院醫改領導小組秘書處正在制定推廣三明醫改經驗考核指標體系，將選取關鍵指標，對各省份工作推進情況、取得成效進行定期評價，評價結果通報地方黨委政府。同時，要求各省份也要加強對本地推廣三明醫改經驗的指導和考核。

五是加強三明醫改經驗的宣傳，進一步挖掘三明經驗并加大宣傳力度。

學習、借鑒如何做到因地制宜？

我國幅員遼闊，各地經濟社會發展水平不一，尤其是東、中、西部發展不平衡，城鄉區域發展也不平衡，因此，三明醫改經驗需要各地因地制宜地借鑒，不能“一刀切”。

對此，國家衛生健康委體改司一級巡視員朱洪彪分析認為，一是對于三明醫改，已經過實踐證明、具有普遍適用的經驗要推而廣之、全面學習。比如，三明黨政一把手親自抓醫改，有一位政府負責同志統籌醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，對醫改領導小組充分授權，落實政府對公立醫院的投入責任，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，動態調整醫療服務價格，深化薪酬制度改革，調動醫務人員積極性等好經驗好做法，值得各地學習借鑒、復制推廣。

二是在學習借鑒三明經驗的具體措施及一些操作方法上，各地要結合自己的實際情況實事求是，不要簡單照抄照搬。比如，在醫療服務價格調整方面，要學習三明“小步快走、不停步”，建立價格動態調整機制的經驗。但是，具體調整哪些項目、項目調整的幅度、項目調整的優先次序等等，各地還是要結合實際情況來確定。還有，在建立緊密型縣域醫共體方面，三明市是在每個縣組建一個總醫院，這是由當地人口醫療資源配置、醫療服務需求等因素決定的。各地在學習三明經驗的時候，要結合自身實際，合理確定縣域醫共體的數量。同時，要在組織形式、管理體制、運行機制等方面進一步細化、實化，更好地適應當地的經濟社會發展環境，切實提高緊密型縣域醫共體的運行效率、服務能力，更好地滿足群眾的醫療健康需求。

三是立足省情、市情、縣情，創造性地學習、借鑒三明經驗。要突出問題導向，抓住主要矛盾，探索創新、攻堅克難，大膽試、大膽改，走出一片新天地。

“此外，學習借鑒三明經驗，各地還應把握好以下幾個方面。”朱洪彪指出，一是要學懂弄通三明醫改的核心要義，結合本地實際選準突破口，掌握好改革的方法路徑。二要學習三明市黨委政府堅持人民至上、堅定改革的決心和勇氣；學習三明敢為人先、攻堅克難的創新精神；學習三明真抓實干、堅韌不拔的求實精神；學習三明醫改永不停頓的進取精神。三要發揮好各級醫改領導小組的統籌協調作用，加強部門協作，形成強大合力。