“2000—2015年,我國女性乳腺癌發(fā)病率由31.90/10萬上升至45.29/10萬,年均增長率為3.3%,顯著高于全球乳腺癌發(fā)病的增長速度。”6月25—27日,在天津國際乳腺癌大會上,大會主席、天津市抗癌協(xié)會理事長、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院院長郝繼輝教授呼吁,乳腺癌仍是中國女性第一高發(fā)惡性腫瘤,亟須在篩查防控和精準診療方面探尋具有針對性的策略。

規(guī)范化篩查是實現(xiàn)早診早治的重要途徑

中國工程院院士、國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心主任郝希山在大會上解讀了《中國女性乳腺癌篩查指南》。郝希山院士介紹,目前歐美國家通過規(guī)范化、標準化的乳腺癌篩查,已將乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率提升至85%,其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過20%,乳腺癌5年生存率達90%以上。相比之下,由于缺乏適合我國國情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南,目前國內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%,而通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。規(guī)范化篩查是實現(xiàn)乳腺癌早診早治、提高生存率的重要途徑。

中國抗癌協(xié)會和天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院牽頭開展了多項中國女性乳腺癌篩查項目,在大樣本的乳腺癌流行病學調(diào)查、疾病篩查和統(tǒng)計分析基礎上,聯(lián)合發(fā)布了《中國女性乳腺癌篩查指南》,結(jié)合我國當前經(jīng)濟社會發(fā)展實際水平,基于從篩查起始年齡、篩查方法、篩查成本3方面因素,對45歲—69歲一般風險女性,推薦進行每兩年一次規(guī)律性乳腺X線篩查。

指南還提出,對于來自乳腺癌高危家族且明確攜帶乳腺癌相關(guān)突變基因的女性,建議自35歲開始每年進行一次乳腺核磁共振檢查。對于無早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高風險女性,建議40至44歲期間每年1次乳腺超聲篩查,當乳腺超聲篩查陰性時,建議補充乳腺磁共振檢查;45歲后推薦每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查,當乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性時,建議補充乳腺磁共振檢查。

促進全國乳腺癌診療水平的同質(zhì)化發(fā)展

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)發(fā)布的全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌正式超過肺癌,發(fā)病人數(shù)位居所有癌癥首位,乳腺癌患者診治需求也不斷增加。

“傳統(tǒng)的乳腺癌診斷和治療往往包含在普通外科當中,難以實現(xiàn)針對乳腺癌患者的診斷、全周期治療、后期康復的全流程管理,也難以滿足患者精準化、個體化診療需求,以達到提高乳腺癌患者生存率的目標。”郝繼輝介紹,乳腺癌的診療應實行以“單病種、多學科、一體化”的模式。

“乳腺癌生存數(shù)據(jù)的整體提升,一方面需要通過篩查聚焦早診早治,一方面需要促進全國乳腺癌診療水平的同質(zhì)化發(fā)展。”郝繼輝院長介紹,在每年定期舉辦全國乳腺癌規(guī)范化專業(yè)學習班的基礎上,天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院已開啟乳房再造、乳腺影像等公益項目,開展長期、定點、雙向的醫(yī)生培訓和患者教育,協(xié)助技術(shù)薄弱地區(qū)的醫(yī)院填補乳腺癌診療技術(shù)空白,組建屬于當?shù)氐娜榉吭僭烊瞬盘蓐?規(guī)范乳腺癌的篩查與早診,切實提升受幫扶醫(yī)院及周邊輻射地區(qū)的乳腺癌診療水平,實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)服務的同質(zhì)化、一體化,更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,使乳腺癌疾病負擔得到有效控制,助力實現(xiàn)健康中國的宏偉目標。