本報(bào)記者 陳晶

近期，全國多地遭遇進(jìn)入汛期以來的最強(qiáng)降雨，出現(xiàn)暴雨、大暴雨，河南省更是出現(xiàn)持續(xù)性強(qiáng)降水天氣，致特大暴雨。短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)降雨或連續(xù)性降雨等惡劣天氣頻繁發(fā)生，除容易引發(fā)洪澇、山體滑坡、泥石流等災(zāi)害，還容易引發(fā)各種傳染病，特別是腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病等。

洪澇災(zāi)害后，首先要預(yù)防腸道傳染病

“洪澇災(zāi)害后，雨水會(huì)因淹沒廁所、垃圾堆、禽畜棚舍而被污染，被污染的雨水流進(jìn)自來水廠、水井等飲用水源，會(huì)造成飲用水污染。因此，首先要預(yù)防的就是因水源污染引起的腸道傳染病，比如細(xì)菌性痢疾、傷寒/副傷寒、霍亂、甲肝、戊肝、其他感染性腹瀉以及食物中毒。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師馬晉平介紹。

細(xì)菌性痢疾，簡稱菌痢，是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)為畏寒、高熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便以及里急后重等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克或中毒性腦病。菌痢可通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染水、食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染；亦可通過蒼蠅污染食物而傳播。生活接觸是引起散發(fā)病例的主要途徑，水、食物污染常引起暴發(fā)。

“預(yù)防菌痢，應(yīng)不進(jìn)食未洗凈的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃涼拌菜，不吃或少吃熟肉涼盤食物；食物加工要煮透；飯前便后、加工食物前要洗手；防治飯菜被蚊蟲叮爬；不喝生水，只喝開水或合格的瓶裝水。”馬晉平提醒，如果出現(xiàn)水樣便、稀便、膿血便，伴有腹痛、里急后重應(yīng)立即就醫(yī)。

傷寒、副傷寒，是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。水源污染是本病傳播的重要途徑之一，常呈暴發(fā)流行。臨床上以持續(xù)高熱、相對緩慢、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等為特征，腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。

“傷寒、副傷寒病情一般不典型，當(dāng)出現(xiàn)3天以上發(fā)熱、頭痛、食欲差，排除感冒等疾病，且有不潔食物或生冷食物進(jìn)食史，應(yīng)立即就醫(yī)治療。”馬晉平介紹，一般人群還可以接種傷寒疫苗。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要是通過密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞-口途徑或呼吸道傳播。小孩不注意手部及飲食衛(wèi)生、大水漫街等，都增加了這些疾病的傳播概率。此病多發(fā)于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，易導(dǎo)致死亡，需及時(shí)住院治療。

“預(yù)防手足口病最重要就是經(jīng)常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、當(dāng)被水皰、呼吸道分泌物污染時(shí)。要經(jīng)常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面，以及分泌物、嘔吐物或糞便等污染的物品用具。”馬晉平介紹，推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71（EV71）疫苗，以減少EV71感染發(fā)病及導(dǎo)致的重癥和死亡。

蟲媒和自然疫源性傳染病預(yù)防同等重要

“自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在、在野生動(dòng)物間流行，并在一定條件下會(huì)感染人類的疾病。”馬晉平介紹，由于洪災(zāi)期間自然環(huán)境的改變，包括溫度、濕度、水位及媒介生物棲息地變化影響了病原體、傳染源、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習(xí)性；再加上洪災(zāi)發(fā)生后，人們居住條件惡劣、營養(yǎng)不良、精神壓抑，使機(jī)體對疾病的抵抗力下降，導(dǎo)致自然疫源性疾病多發(fā)，比如鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

“鉤端螺旋體病是遭遇洪災(zāi)后需重點(diǎn)防范的傳染病之一，鼠類和豬是兩大主要傳染源。”馬晉平說，發(fā)病者以青壯年、有接觸疫水者為主。鉤端螺旋體具有很強(qiáng)的侵襲力，通過皮膚、眼結(jié)膜、鼻或口腔黏膜侵入人體，迅速進(jìn)入血液并繁殖，隨后侵害肝、腎、肺、腦膜等器官引起多種癥狀，由于個(gè)體免疫水平輕重不一，病原體侵入人體后7~14天發(fā)病，短者3~4天，長者可達(dá)一個(gè)月，臨床上常見高燒、頭痛、全身酸痛、腓腸肌疼痛、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等。早期治療以抗菌治療為宜，比如青霉素、多西環(huán)素、四環(huán)素等酌情選用。

“流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起，潛伏期為4~45天，多為1~2周，鼠類為主要傳染源。”馬晉平介紹，該病起病急，以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。如果不得已要在下雨后蹚水行走，在蹚水后回到安全地方，要及時(shí)將身體上被雨水沾染過的皮膚用清水清潔干凈，并檢查是否有被老鼠咬過的痕跡。如果發(fā)生發(fā)熱或其他不適，需要及時(shí)前往就醫(yī)，并告知醫(yī)生有接觸疫水的歷史。

洪澇災(zāi)后心理疏導(dǎo)很重要

“洪澇災(zāi)害發(fā)生后，除了要注意身體疾病，還須及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。”石家莊市第八醫(yī)院主任醫(yī)師張素輝坦言，人們都會(huì)有自我保護(hù)的需要，災(zāi)害天氣使很多親歷者心有余悸，比如家園喪失、親人傷亡，或是身體傷害等，容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒和身體反應(yīng)，如害怕、緊張、心慌、頭暈、失眠等。

“所有這些在災(zāi)難時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)都是正常身心反應(yīng)，是人對于非正常事件作出的正常心理反應(yīng)，大多數(shù)人在數(shù)周或數(shù)月之內(nèi)會(huì)自然緩解，所以當(dāng)我們出現(xiàn)這些感覺時(shí)，千萬不必慌張，正確調(diào)適能盡早擺脫心理不適。”張素輝表示。

如果出現(xiàn)了這些心理癥狀時(shí)，怎樣做能盡快地恢復(fù)到日常的心理狀態(tài)？“大家可以用一些簡便適用的心理調(diào)適方法來緩解。”張素輝說——

出現(xiàn)心理反應(yīng)及身體癥狀，如焦慮、恐慌、無助、悲傷、內(nèi)疚，身體發(fā)抖、抽筋、呼吸困難，喉嚨及胸部感覺梗塞等癥狀時(shí)，首先告訴自己無須過分害怕和擔(dān)心，這是在特殊情況下每個(gè)人作出的正常反應(yīng)，然后放慢呼吸，及時(shí)糾正錯(cuò)誤想法。感受減輕后，可以繼續(xù)做你手上的事情。

出現(xiàn)表達(dá)正面情感的困難，如過度悲傷、麻木、情感冷漠、無表情時(shí)，這是創(chuàng)傷后常見的反應(yīng)。提醒自己不該為一件你也不希望發(fā)生、沒辦法控制的事情感到內(nèi)疚、罪惡；規(guī)律從事你喜歡的活動(dòng)，重新燃起喜悅的感受。

出現(xiàn)令你困擾的災(zāi)難或創(chuàng)傷的回憶、影像及想法時(shí)，提醒自己，只是回憶而已，嘗試與信任的人談?wù)勊鼈儯话銜?huì)隨著時(shí)間減輕。

接觸到災(zāi)難提醒物而瞬間影像重現(xiàn)，感覺好像回到創(chuàng)傷當(dāng)下，大腦反復(fù)出現(xiàn)災(zāi)難的場景或畫面時(shí)，首先要告訴自己事情已發(fā)生了，現(xiàn)在是安全的，動(dòng)動(dòng)身體，嘗試去感覺腳穩(wěn)穩(wěn)踏在地上的感覺。站起來，在周圍走動(dòng)，打電話給信任的人，告訴他所經(jīng)驗(yàn)到的事。

出現(xiàn)與災(zāi)難或者創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢，易從噩夢中驚醒，反應(yīng)過度，感到?jīng)]有安全感時(shí)，提醒自己是夢中的反應(yīng)，并不是現(xiàn)實(shí)真有危險(xiǎn)，隨后起床，讓自己恢復(fù)定向感。和親人如配偶、父母說說話。如果癥狀較重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。