新華社北京11月17日電題：世界慢阻肺日：讓呼吸自由自在

徐鵬航、田曉航

慢性阻塞性肺疾病是嚴重危害我國人民健康的常見慢性呼吸系統疾病，若不規范治療，可最終發展為肺心病和呼吸衰竭。2021年11月17日是第20個世界慢阻肺日。慢阻肺的誘因有哪些？防治現狀如何？如何預防慢阻肺急性加重？記者就此采訪了相關專家。

我國慢阻肺患者人數接近1億

慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的特點，患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥，嚴重影響中老年患者的預后和生活質量。

《中國慢性阻塞性肺疾病分級診療報告（2020年度）》顯示，我國慢阻肺患者人數接近1億，以慢阻肺篩查問卷為基礎的篩查發現，40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。

根據報告，近60%的慢阻肺患者在日常生活中無明顯的呼吸系統癥狀，這導致很難在疾病早期對慢阻肺患者進行診斷，肺功能檢查是發現早期病例的唯一方法。但是，現階段我國肺功能檢查率低，全人群中僅9.7%的人接受過肺功能檢查，88%的慢阻肺患者既往未接受過肺功能檢查。

提出將肺功能檢查納入40歲以上人群常規體檢范圍；將慢阻肺常用吸入藥物納入國家醫保目錄和國家基本藥物目錄；《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出開展以慢阻肺等為代表的慢性呼吸系統疾病防治行動……一系列政策的相繼出臺給慢阻肺防治工作提供了清晰的目標和“路線圖”。

“慢阻肺的防治是全社會的責任。”中國工程院副院長、國家呼吸醫學中心主任王辰呼吁，全社會提高對慢阻肺的知曉率，醫務界特別是基層醫務人員更多掌握慢阻肺規范診治知識。

吸煙和二手煙暴露可導致慢阻肺

“慢阻肺多發于抽煙人群，也多發于家族中曾經有過慢阻肺病人的人群和幼年時期有過反復呼吸道感染的人群。”王辰介紹。

《中國吸煙危害健康報告2020》顯示，吸煙可以導致慢阻肺，而且吸煙量越大，吸煙時間越長，慢阻肺的發病風險越高。

中日友好醫院專家介紹，慢阻肺死亡的患者中85%到90%有吸煙史。不僅如此，被動吸入二手煙也會引發慢阻肺。二手煙暴露水平高的人，發生慢阻肺的風險是低暴露水平者的1.48倍。

“戒煙是目前所有吸煙慢阻肺患者的重要治療手段。”中日友好醫院煙草病學與戒煙中心主任肖丹說，戒煙已經被證明可以減緩慢阻肺患者肺功能下降的速度，延緩病變的進展，從而從根本上改變慢阻肺的自然病程。

加強疾病管理 預防慢阻肺急性加重

根據《健康中國行動（2019—2030年）》，我國要大幅提高居民慢阻肺知曉率，加強慢阻肺早期篩查，注意預防急性加重。慢阻肺急性加重什么樣，又該如何應對？

北京協和醫院2018級臨床醫學博士后張騰越介紹，慢阻肺急性加重表現為咳嗽咳痰增多、呼吸困難加重，需要通過額外用藥控制。每次發作都會對呼吸功能造成較大影響，甚至導致不可逆的肺功能下降。

張騰越說，通過避免誘因和提高疾病自我管理能力，可以有效預防慢阻肺急性加重，改善癥狀，提高生活質量。

張騰越提示，慢阻肺加重的誘因最常見的為呼吸道感染，其次為吸煙、空氣污染、用藥不規范、缺乏良好的健康管理等。長期吸煙、職業粉塵或化學物質暴露等危險因素接觸者，有活動后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復下呼吸道感染等癥狀者，應及時進行肺功能篩查。

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任徐凱峰建議，患者應注意危險因素防護，如戒煙、加強職業防護、減少室內外空氣污染暴露等；預防感冒并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗；倡導健康生活方式；加強疾病監測，規律規范用藥，定期復查隨診。

如今，科技發展正在助力慢阻肺患者“輕松呼吸”。徐凱峰說，利用運動手環、居家便攜式肺功能儀等設備，患者在院外也能及時監測病情變化和肺功能，輔助醫生獲取臨床數據，提供及時、精準的醫療干預。