人民政協網北京3月8日電（記者 李木元 付振強）2021年的3月8日，世界衛生組織發起全球應對乳腺癌倡議，預計到2040年，每年將乳腺癌死亡率降低2.5％，將挽救250萬人的生命?！叭橄侔┦俏遗园l病率第一位的癌癥。早期篩查是及時發現乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率的重要手段?！比珖鴥蓵陂g，解放軍總醫院腫瘤醫學部江澤飛教授呼吁，盡快將“兩癌”篩查納入醫保，早篩、早診、早治，提高我國乳腺癌5年生存率。

早篩對于提升乳腺癌患者生存率至關重要

乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤。解放軍總醫院腫瘤醫學部江澤飛教授表示，據2020年數據統計，全球乳腺癌新增人數達226萬，中國每年大約新增乳腺癌患者42萬人，因此乳腺癌防治亟須引起高度關注。

我國對乳腺癌的臨床研究開始時間比較滯后，20年前基本上沒有什么研究。2000年之后，我國乳腺癌醫生參加的研究項目越來越多，引進了國際指南，也有了自己的行業指南和臨床研究。江澤飛教授介紹，隨著國內醫療水平的持續提高，我國大型醫院、?？漆t院的乳腺癌診療水平與國際先進水平已相差無幾，比如北京、上海、廣州等大城市三甲醫院早期乳腺癌的5年生存率達到了90%以上，跟西方發達國家基本一致。

“但是我國地域廣泛，經濟發展不平衡，盡管國家醫保實現了廣覆蓋，但各地落實情況不太一樣，報銷額度也不太一樣，所以乳腺癌的治療存在巨大的區域差異。同時由于管理水平和理念的原因，即使在同一個城市，乳腺癌的診療也不一定完全能做到一體化和同質化?！?江澤飛表示。

江澤飛認為， 我國乳腺癌治愈率的提高，除了源于治療手段的不斷豐富，主要靠早篩，早期發現，治愈率會更高一些。我國于2009年開始在全國農村婦女中開展“兩癌”篩查項目，對于提高乳腺癌治愈率確實起了很大的作用：一方面發現了很多早期病人，另一方面對公眾也是一種教育，更多女性開始關注乳腺健康。

今年1月，國家衛健委發布《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，篩查對象由農村適齡婦女擴大為城鄉適齡婦女，服務對象為35-64 周歲婦女，優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。

“這個政策很好，有助于更多女性早期發現乳腺癌?！苯瓭娠w表示，應將“兩癌”篩查納入醫保，惠及更多女性。很多患者早期可以治愈，一年之內花費可能會有10萬、20萬元，但能延長20年甚至50年的生命，而晚期患者延長一個月的花費可能就要幾萬元，這個價值完全不一樣。所以希望“兩癌”篩查能盡早納入醫保，政府在資源、資金投入方面前移，降低醫療負擔。

年輕化并不意味著就一定“低齡化”

大部分人認為，乳腺癌是中老年婦女的“健康殺手”?？涩F實生活中，乳腺癌患者就在我們身邊，年輕女性也存在發病的“胸”險。

從臨床來看，年輕的乳腺癌患者確實比以前多了。不過，江澤飛表示，北京、上海、廣州等大城市女性的就診率相對較高。特別是基于晚婚、晚育導致乳腺癌發病率數量增加的事實，各個年齡段女性，尤其是年輕女性對保乳、生育等需求提高，導致部分女性在就診初期就被篩出。這里有健康意識提升的因素，同時也由于早期篩查的逐步普及，早發現的多了，“看起來城市女性患者年輕化了，但并不見得一定就是乳腺癌低齡化。”

不過，江澤飛也表示，我國女性乳腺癌發病平均年齡在50-54歲，而美國等西方國家是55-59歲，應該說我國女性乳腺癌發病更年輕，這也意味著對自身、對家庭包括對社會造成的負擔更重?！?0-54的女性還沒有退休，上有老下有小，一旦確診為晚期，帶來的損失是很大的?！?/p>

恰當選用新藥 降低復發風險

“晚期乳腺癌患者很難治愈，只能用藥物維持和延長生命，并且越往后花費越大?！苯瓭娠w表示，畢竟不是所有的癌癥都能治愈，從醫學上看，假設病人50歲時不幸患上乳腺癌，且有30年的生存期，55歲病情又復發，那她將面臨20-30年治療的痛苦和折磨。但如果患病后復發期往后推遲，將會有更多的時間回歸到家庭和社會。

江澤飛介紹，我國乳腺癌患者中HR+，HER2-乳腺癌患者占到了70%，這是一個巨大的人群，每年新發乳腺癌患者42萬例，乘以70%，差不多有近30萬例。這個人群總體的特征，是激素依賴型的，所以控制激素水平，即通過內分泌治療，是能達到治療效果的。 這類患者具有發展慢、治療時間長的特點，內分泌治療的療程可能達到5年、10年甚至15年。 “高危晚期患者復發風險主要在3-5年，可以選擇新型靶向藥物阿貝西利片，在常規內分泌治療基礎上前2年進行強化治療，可以降低3-5年內的高復發風險。這就需要患者在治療上要細心和耐心。”

“新藥在我國上市獲批的最大意義，就在于實現藥物在乳腺癌早期階段使用，可以降低復發風險、爭取更好的治愈機會?！苯瓭娠w還表示，此類內分泌的藥物大部分都是口服，特別適合患者居家治療。尤其在疫情防控常態化背景下，也可減少患者到訪醫院的次數。另外，納入醫保后價格大幅下降，也為患者節省了大量費用。