新華社北京3月14日電 題：增加抗原檢測(cè)為何利于“早發(fā)現(xiàn)”？為何不能替代核酸檢測(cè)？權(quán)威專(zhuān)家回應(yīng)來(lái)了

新華社記者董瑞豐、顧天成

從嚴(yán)從緊落實(shí)疫情防控各項(xiàng)措施！國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組日前決定在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，群眾可自行購(gòu)買(mǎi)抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)。

增加抗原檢測(cè)為何利于“早發(fā)現(xiàn)”？為何不能替代核酸檢測(cè)？國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明接受新華社記者采訪(fǎng)，做出解讀。

 為何增加抗原檢測(cè)？有利于“早發(fā)現(xiàn)”

李金明介紹，新冠病毒主要有4種結(jié)構(gòu)蛋白，通常采用表達(dá)量大的N蛋白，作為抗原檢測(cè)的靶標(biāo)。

相比核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)的速度更快，操作更便捷，部分試劑15分鐘可出結(jié)果。

“更快、更準(zhǔn)進(jìn)行疫情防控，需要增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充。”李金明說(shuō)，隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員，足不出戶(hù)就可通過(guò)每天一次的抗原檢測(cè)，在大大節(jié)省人力物力的同時(shí)，盡快找出感染者。

根據(jù)《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案（試行）》，抗原陽(yáng)性結(jié)果可用于對(duì)疑似人群的早期分流和快速管理，但不作為新冠病毒感染的確診依據(jù)。

“抗原檢測(cè)一旦陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)再去做核酸檢測(cè)確認(rèn)，也就是‘抗原篩查、核酸診斷’，有利于做到‘早發(fā)現(xiàn)’，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏度。”李金明說(shuō)。

 為何不能替代核酸檢測(cè)？或出現(xiàn)漏檢誤檢

根據(jù)最新方案，核酸檢測(cè)依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)。抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充手段，并不能替代核酸檢測(cè)。

究其原因，是抗原檢測(cè)的靈敏度相對(duì)較低，通常只有當(dāng)感染者處于急性感染期，即體內(nèi)的病毒載量處于較高水平時(shí)，抗原檢測(cè)產(chǎn)品才能檢測(cè)到。

李金明介紹，相比核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)由于沒(méi)有擴(kuò)增過(guò)程，導(dǎo)致敏感性較差。通俗來(lái)講，是縮短了出結(jié)果的時(shí)間，但增加了“假陰性”的風(fēng)險(xiǎn)。“尤其是感染時(shí)間較長(zhǎng)、病毒載量變低的情況下，可能出現(xiàn)漏檢。”

此外，抗原檢測(cè)的特異性也弱于核酸檢測(cè)，即更容易出現(xiàn)“假陽(yáng)性”的誤檢。“在疫情低流行率的人群中，甚至可能出現(xiàn)‘假陽(yáng)性’人數(shù)遠(yuǎn)超‘真陽(yáng)性’人數(shù)的情況。”李金明說(shuō)，這也是我國(guó)堅(jiān)持以核酸檢測(cè)為新冠病毒感染確診依據(jù)的重要原因。

根據(jù)上述方案，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有核酸檢測(cè)能力的，應(yīng)當(dāng)首選核酸檢測(cè)；不具備核酸檢測(cè)能力的，可以進(jìn)行抗原檢測(cè)。

 哪些人群適用？有望篩出無(wú)癥狀感染者

根據(jù)方案，社區(qū)居民有自我檢測(cè)需求的，可通過(guò)零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售平臺(tái)等渠道，自行購(gòu)買(mǎi)抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行自測(cè)。

抗原檢測(cè)的適用人群還有：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以?xún)?nèi)的人員；隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員。

當(dāng)前疫情出現(xiàn)較多無(wú)癥狀感染者，能否通過(guò)抗原檢測(cè)篩查出來(lái)？

李金明認(rèn)為，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)看，奧密克戎變異株的感染者有較大部分呈現(xiàn)無(wú)癥狀，但并不代表其病毒載量低。相反，有研究顯示，部分無(wú)癥狀感染者咽部的病毒載量相當(dāng)高。

“如果是隔離觀察人員中的感染者，每天一次持續(xù)進(jìn)行抗原檢測(cè)，有很大概率可以檢測(cè)出來(lái)。”李金明說(shuō)，但即便抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性，仍需通過(guò)核酸檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。

 抗原自測(cè)陽(yáng)性怎么辦？應(yīng)及時(shí)向社區(qū)報(bào)告

李金明介紹，根據(jù)方案，抗原自測(cè)陽(yáng)性的人員，不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即向所在社區(qū)（村鎮(zhèn)）報(bào)告，由社區(qū)（村鎮(zhèn)）聯(lián)系急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，將居民轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行核酸檢測(cè)。

同時(shí)，陽(yáng)性人員使用后的采樣拭子、采樣管、檢測(cè)卡等裝入密封袋一并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物處置。

對(duì)于抗原自測(cè)陰性但又有癥狀的人員，根據(jù)方案，建議盡快前往設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行核酸檢測(cè)。“如不便就診，則應(yīng)當(dāng)居家自我隔離，避免外出活動(dòng)，連續(xù)5天每天進(jìn)行一次抗原自測(cè)。”李金明說(shuō)。