湖北援滬醫療隊和上海九院醫護攜手成功搶救一例合并重癥新冠患者。

■本報記者 唐聞佳

“81歲男患者，5月2日轉入市公衛中心，入院時判定為新冠普通型，但基礎疾病為重癥，患者有心功能不全、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈支架植入史、持續性心房顫動、少量胸腔積液、低蛋白血癥等，未接種新冠疫苗，目前出現多臟器功能衰竭……”昨天晚上7點半，隨著岳陽醫院派駐上海市公共衛生臨床醫學中心張院輝醫生在線講述一例高齡新冠患者病情，一場中西醫專家對新冠疑難或危重癥病例的“夜會診”開始了。

本輪疫情發生以來，重癥患者救治牽動人心。本市堅持“四集中”，即集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的救治原則，尤其是應對重癥救治，記者從上海市衛健委獲悉，目前全市已統籌醫療資源，建立500多人的綜合救治專家組，與各定點醫院專家組對接，下沉專家力量，重點加強重癥救治能力。奮戰在重癥救治一線的團隊表示，毫不動搖堅持“動態清零”總方針，把“四應四盡”要求全面徹底落實到位，全力以赴投入救治，全力以赴打贏大上海保衛戰。

“三個并重”，全力提高治愈率降低病亡率

“從這名81歲患者的情況可以看出，他的新冠肺炎并不重，但基礎疾病棘手，到了危及性命的程度。”昨晚的中西醫會診中，全國名中醫、上海中醫藥大學原校長嚴世蕓給出如是判斷。

上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏在會診中也談到，這名高齡患者的發熱情況復雜，新冠感染與基礎疾病交織在一起，由新冠感染誘發的全身炎癥反應綜合癥，給身體帶來重擊。“每天的中醫查房給了救治組很多的有用意見建議，‘一人一方’有助于給患者提供更好的救治策略。”

本輪疫情發生以來，中醫新冠重癥病例“夜會診”每晚雷打不動，此次在國家中醫藥管理局的指導下，上海市中醫藥管理局組織并邀請了國家和上海中醫、西醫專家對新冠危重癥病例開展聯合病例討論。遠程視頻會議室里討論熱烈，除上海定點醫院的一線團隊在線，嚴世蕓和中國工程院院士、國家上海工作組中醫專家組組長張伯禮等中醫名家同屏討論，高規格的專家配置只為給重癥患者更好的救治保障。

記者從市衛健委獲悉，當前，本市已建立市區定點醫院44家，開放救治床位2.5萬張。截至5月5日24時，在本市新冠定點醫療機構接受治療的重型患者526例、危重型95例。新冠定點醫院是守護重癥患者生命的最后防線。為此，本市堅持“新冠救治與基礎疾病治療并重、防止輕轉重與重癥救治并重、中西醫治療并重”三大原則，全力提高治愈率、降低病亡率。

直面危重救治挑戰，市區定點醫院聯動

本輪上海本土疫情感染者接近60萬，各類基礎疾病人群感染者的出現，進一步挑戰重癥乃至危重癥救治的難度。

“護士，我胸口痛，喘不上氣。”5月5日下午，仁濟醫院南部院區定點醫院就出現這樣一個突發情況：一名新冠患者在做血透時，突發胸痛，血透室護士立即聯系心內科，經仁濟醫院腎臟科主任顧樂怡、心內科主任醫師臧敏華等專家會診后判斷，這是急性下壁ST段抬高型心梗，隨時有生命危險！

醫護立即為患者實施急性心肌梗死PCI手術，整個手術在90分鐘內完成，完全符合胸痛中心標準。

目前，這名患者生命體征平穩，將轉回普通病房。

能如此順利完成急性心梗手術，得益于定點醫院設置的特殊疾病應急預案，多學科應急救治走上正軌。自4月7日轉為定點醫院，仁濟醫院南院除了接受合并基礎疾病的新冠患者，每天還負責承接來自世博、新國博兩大方艙及浦東新區、徐匯區兩區區屬定點醫院的重癥患者。

為此，每天下午2時，在醫院會議室內，由仁濟醫院院長、南部院區定點醫院專家組組長夏強教授線上坐鎮，重癥醫學科、急診科、呼吸科、心臟科、外科、麻醉科、感染科、神內科、腎臟科等多學科專家組成會診團進行危重病例討論，制定“一人一策”。

“集中病例討論還起到危急重癥預警、重點患者早篩的作用，有效保障了重癥救治率。”記者從仁濟醫院獲悉，3月以來，上海市老年醫學中心、周浦醫院、仁濟醫院南院相繼轉為定點醫院，駐守期間的醫護團隊群策群力，一次次從死神手下挽回生命。

記者從市衛健委獲悉，本市已建立起市級定點醫院與16個區定點醫院間的聯動協作機制，為區級定點醫院提供人員、技術支撐，進一步提高重癥救治水平。

上海醫護與援滬醫療隊并肩作戰，為更多生命護航

在重癥救治過程中，上海醫護與援滬醫療隊共同拼搏的身影，尤其令人動容。近日，湖北援滬醫療隊和上海第九人民醫院醫護攜手成功搶救一例合并丙肝肝硬化、肝癌、門脈高壓、消化道出血的重癥新冠肺炎患者。

4月25日深夜，九院定點醫院ICU收治了一名57歲的新冠危重患者，因消化道大出血導致失血性休克。湖北援滬醫療隊中，來自武漢市第一醫院的戴偉副主任醫師牽頭的ICU第一醫療組立即組織搶救。經一系列急救措施，患者生命體征趨于平穩。

為使患者得到精細的治療與護理，戴偉和來自武漢市第一醫院、武漢市第四醫院及上海九院的醫護人員一起詳細評估患者病情，制定了縝密的治療計劃，通力合作。功夫不負有心人，5月1日，這名患者新冠核酸檢測連續兩次陰性，達到出院標準，順利治愈出院。

“不放棄任何一位新冠肺炎危重癥患者。”這是救治團隊給記者寫下的一句話。自4月18日收治首批新冠患者，截至5月5日22點，九院北院定點醫院累計收治患者1502人，其中70-89歲768人，90歲以上151人，中藥使用人數1502人；收治患者中，百歲老人共4人，年齡最大的104歲，已于4月28日治愈出院，5月3日，一名102歲患者治愈出院。

上海第九人民醫院院長吳皓表示，定點醫院收治的多為高齡老人和具有多種基礎疾病的患者，治療難度和工作強度遠大于預期，為進一步提升重癥救治能力，醫院在進艙第一梯隊醫療隊伍基礎上，于5月1日起進一步充實救治隊伍，以“集中救治，危重細分”為救治原則，對重癥救治能力再做提升。