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癌癥防治研究需要戰略前移
12年后我國肺癌發病或將居世界第一
日前,在第六屆中國肺癌南北高峰論壇上,全國政協委員、中國癌癥基金會副理事長趙平表示,目前肺癌已代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡首位原因。我國肺癌的防治形勢十分嚴峻,如不加以有效控制,到2025年我國肺癌患者可能達到100萬,居世界第一。本屆論壇就“關注控煙與早診早治推動肺癌規范化個體化診療”進行深度探討,各位專家言辭懇切,給出更多建議和期許。
“現在人們得了心血管病、糖尿病都不會覺得有多么可怕,而腫瘤恰恰不行,得了腫瘤就感覺沒有希望了。”中國醫學科學院腫瘤醫院程書鈞院士說,近30年來,心血管病死亡率大幅度下降,關鍵在于預防和早期干預,而腫瘤病人大多數是在晚期發現,治療效果差。他強調,中國癌癥防治研究需要戰略前移。
為什么癌癥這么難治?程書鈞介紹,惡性腫瘤的異質性是腫瘤治療面臨的挑戰?;枷嗤愋湍[瘤不同的個體之間,其基因突變譜差異很大,這是同種腫瘤不同的個體之間,對相同治療反應很不一樣的原因。他說:“腫瘤也是生命,在不斷變化。異質性造成的腫瘤復雜程度難以想象,到了晚期,腫瘤異質性會越來越復雜。”
個性化治療是腫瘤界的巨大進步,“但這個巨大進步對于攻克腫瘤還只是萬里長征的一小步。”程書鈞說,“不得不承認,單靶點的靶向藥物已面臨耐藥的挑戰。為什么包括肺癌在內的所有靶向治療會出現耐藥,這是因為腫瘤是分子網絡病,就好像一個蜘蛛網,你把這頭切了,那頭還是通的。因此,現在有了多靶向治療。”
談到癌癥防控的戰略前移,程書鈞認為,癌前病變應該引起高度關注。“我當醫學生時,最敬佩什么樣的老師,比如治療乳腺癌,醫生把乳腺切掉,整個胸大肌淋巴結都掃掉,我們說這個老師高明,能做這么大的手術?,F在怎么樣,只要做乳腺局部切除加放射治療,其效果與乳房切除手術一樣。這是巨大進展。我們醫院目前已完成早期食管癌和癌前病變內鏡下微創治療1630余例,術后5年生存率高達95%,我覺得我們國家最有希望的是消化道腫瘤癌前病變加微創治療,如果我們堅持推廣5~15年,消化道腫瘤死亡率會有所降低。”
“癌前病變控制最好的是宮頸癌,第二位是大腸癌。但是對于肺癌依舊很難。”程書鈞呼吁,建立國家肺癌防治中心,由國家公益性事業持續支持,研究和確立肺癌真正的高危癌前病變及其防治方法。
程書鈞還提出自己的思考:“現在我們還是在治療腫瘤,但從近百年來跟腫瘤斗爭的歷史來看,對于轉移的腫瘤,我們的進展甚少。到了癌癥晚期,是不是應該從治療病人的腫瘤轉到治療帶腫瘤的病人?”
他認為,帶瘤生存是一個重要的研究方向。要重視腫瘤患者宿主因素的研究和評價,加強宿主抑制腫瘤的能力,而不是只考慮直接殺滅腫瘤的辦法。
關鍵詞:腫瘤 治療 癌癥 防治 研究