據媒體近日報道：家住湖南長沙城南的張女士臉上皮膚過敏，到樓下藥房買維生素E，一問價格，每盒120元。她跑了好幾個藥房，都沒有找到基本藥物目錄中不到10元一盒的維生素E。從幾年前的魚精蛋白注射液，到去年的快速強心藥西地蘭，臨床必需的廉價藥頻頻“玩消失”。部分醫衛屆全國政協委員表示，保證優質廉價藥的臨床供應，不能只靠市場這只“無形的手”自行調節。

　　短缺廉價藥10元以下超六成

　　“近幾年，部分臨床必需的廉價藥品短缺的現象屢見不鮮。除了魚精蛋白、西地蘭，還有鹽酸氯胺酮注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、維生素K1注射液、注射用乳糖酸紅霉素、新斯的明注射液、鹽酸普萘洛爾片、苯妥英鈉片、顛茄片、氯霉素、腎上腺素注射液等等。”全國政協委員、阜外心血管病醫院院長胡盛壽一下子列舉了10來種經常短缺的臨床必需的廉價藥。

　　全國政協委員、農工黨寧夏區委會主委戴秀英2009年全國兩會時就表示，國內一份對12個城市42家三甲醫院臨床用藥的調查結果顯示，大醫院常用“廉價藥”短缺情況嚴重，短缺藥品數量高達342種。其中，211種藥大部分價格在30元以下，130種藥的價格在10元以下，占到61.6%。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。

　　“這些藥多數上市時間很長，質量安全、臨床療效確切，價格低廉，且多是臨床常用或必用品種，短缺或斷貨在一定程度上影響了患者的生命安全和身體健康。”胡盛壽強調，部分短缺藥品無替代品，一旦斷貨直接影響患者的救治，魚精蛋白注射液就是典型，該藥只能從魚的精子中提取，不能化學合成。

　　全國政協委員、中國中醫科學院研究員楊金生表示，臨床必需的廉價藥短缺在一定程度上會加重“看病難、看病貴”，比如西地蘭注射液，一針才幾塊錢，可替代藥品“米力農”卻要200元，價格差異十分明顯。

　　定價不合理是廉價藥短缺主因

　　“生產企業不愿生產、流通企業不愿經營、醫院不愿意使用，臨床必需的廉價藥基本上處于‘舅舅不疼、姥姥不愛’的境地，而根本原因就是無利可圖。”楊金生表示，企業營利才能在市場上生存和發展。如今隨著物價上漲，藥品生產所需原輔料、能源、人工等成本不斷攀升，但藥品價格未能及時調整，企業生產這些藥品沒有利潤甚至虧損，生產積極性降低，就會放棄生產轉而投產利潤較大的產品。“除了藥價未及時調整之外，藥價調整的科學性也值得商榷。”胡盛壽指出，目前，政府調整藥品價格時對于藥品臨床價值因素考慮較少，部分質優價廉的臨床必需藥品使用量少，市場需求相對較小，生產企業較少，在調價時，一旦要求這些藥品價格降低，生產商難以按照政府制定的價格銷售，只好停止生產。

　　胡盛壽還坦言，目前的藥品招標也在一定程度上影響了廉價必需藥的市場供應。在藥品招標過程中，部分地區存在低價中標情況，導致一些藥品生產商被迫放棄市場；部分企業低價惡意中標，但中標后不生產該類藥品，而提供正常價格藥品的生產商因未中標而產品不能流通，對于部分企業擾亂市場的行為，有關部門沒有懲罰措施。

　　“當然，也有一些救命藥供應不足是由于藥品原料短缺導致的，比如凝血八因子短缺、乙肝免疫球蛋白短缺等都和血漿供應不足有很大關系。”胡盛壽說。

　　廉價短缺藥應建

　　預警機制和國家儲備制度

　　“藥品也是商品，應該遵循市場規律，但是政府這只‘有形的手’不能缺失。”胡盛壽認為，要想從根本上改變廉價必需藥品短缺的局面，必須建立科學的臨床必需藥品管理機制。建議制定臨床必需藥品目錄，建立這類藥品的注冊、生產、銷售、使用情況檔案，并進行動態管理，摸清底數；建立短缺藥品監測預警機制，根據醫療機構上報的短缺藥品情況，及時了解分析，一旦出現市場價低于成本價，影響臨床使用，要及時進行預警。還應建立臨床必需的短缺藥品國家儲備制度，對部分具有特殊療效但日常不用的急救、解毒等藥品進行儲備，以保證緊急情況下患者的及時救治。

　　胡盛壽還建議規范藥品招標，在招標采購中，除價格因素，要更加注重藥品的質量和品牌，使品牌低價藥得以生存和發展；同時要嚴懲惡意競標行為。

　　“打擊虛高藥價是對的，但應該‘限高’和‘保低’并舉。”戴秀英建議，允許廉價藥適當提價，對用量大、價格低的臨床常用藥進行價格保護和政策扶持，使其有一個合理的利潤空間，提高生產企業、經銷企業、使用單位的積極性。

　　楊金生則認為，應建立藥品監管部門聯動及長效保證機制。藥品從注冊、生產、上市到使用過程的監管涉及眾多部門，各部門應協同聯動，共享信息資源。當藥品短缺時，相關部門能協調一致地及時采取對策解決問題。“當然，還要加快醫改步伐，從根本上解決以藥養醫問題，切斷醫務人員收入和處方之間的聯系，讓臨床用藥回歸正軌。”