扎緊醫保金監管籠子，不讓救命錢再“受傷”

　　一些業內人士表示，隨著醫保覆蓋面的全民擴容，醫保基金支付壓力持續增大，各種違法違規套取醫保基金的現象較為突出，原有的醫保管理方式在適應目前醫保基金結算和監管等方面顯得乏力。

　　中國社科院經濟研究所公共中心主任朱恒鵬說，醫保部門不僅需要通過信息技術手段進行精細化審核，更重要的是，要對醫療數據信息進行研發分析，盡快轉型為專業性醫保經辦機構，依托“醫保基金智能管理平臺”，創新醫保監管方式，遏制騙保、欺詐等醫保亂象。

　　“要加強對醫院醫保基金管理、醫療器械購銷渠道等環節的適時跟蹤監督，確保監督不流于形式。”海南省預防腐敗局負責人表示，對一些醫院主要負責人權力要適當分解，避免個人專權，使掌握權力的人，只有正確行使權力的職責，沒有濫用權力的條件。

　　“醫療衛生管理機制亟待完善，相配套的法律法規及調控手段不健全，在一定程度上誘發了醫療衛生系統職務犯罪。”海南省衛生廳負責人坦言，其“醫藥合一、以藥養醫”體制使得醫院的贏利性目標急劇膨脹，醫院科室及相關人員為增加收入，甚至有恃無恐地暗箱操作。

　　此外，記者采訪發現，一些醫務人員法律意識需要強化。在海南騙取醫保基金的系列案件中，涉案人員普遍文化程度較高，有的是醫院的主要領導或部門負責人，有的是行業的專家骨干，一些醫務人員卻對違規與違法的界線認識不清。“醫保的錢沒到自己的口袋里，一直認為不會出事，更不會犯罪。”海南安寧醫院原院長符永健說。