□改革三問

1 為何選擇此時改革？

　　養老雙軌制并軌讓難點提前破解

　　中央公務員，尤其是在京中央公務員參加醫保的提法已有多年，2012年1月13日的北京兩會上，本市相關部門就曾公開表態：中央單位公務員2013年納入醫療保險。但這項政策至今仍沒有實質性進展。

　　人社部專家委員會委員、清華大學就業與社保研究中心主任楊燕綏透露，我國廢除養老金雙軌制的“關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定”提出，人力資源和社會保障部負責在京中央國家機關及所屬事業單位基本養老保險的管理工作，同時集中受托管理其職業年金基金。

　　楊燕綏表示，這意味著人社部社保中心，將在原來的統計和指導工作之外，開始承擔社保經辦服務任務。而此前，中央公務員參加醫保的最大阻力之一就是缺乏經辦服務機構，確立經辦機構，將使中央公務員參加醫保的工作順勢而成。

　　楊燕綏指出，人社部今后還可能專門建設國家級的社保經辦服務平臺，一旦建設完成，還可能推動中央公務員參加醫保的工作提速。

2 改革需要注意什么？

　　重點解決籌資標準撥款方式問題

　　楊燕綏表示，這一工作的開展也不可能一蹴而就。她認為，這項改革的另一難點是經費來源問題。如何使單位和個人繳費所需的資金到位，是中央有關部門需要重點考慮的。否則不確保資金來源充足，制度的推進將很難順暢。

　　對此，中國人民大學勞動人事學院社會保障系主任仇雨臨指出，繳費相對較低使其改革難度應小于養老雙軌制并軌。而且各地公務員大部分已經納入醫保，中央公務員入醫保一事確實也可以提速進行了。

　　仇雨臨認為，公務員參加養老保險和職業年金后，單位與個人繳費總和高達工資的四成，而如果在京參加醫保，可能只有工資的一成。因此從單位和個人籌資方面看，更易于讓個人接受，財政出資問題也比養老險相對更好解決。如果實施這一改革，重點需要先解決籌資標準、撥款方式等核心問題。參保后只要再為中央公務員發放社保卡，理順就醫和報銷原則即可。

3 參保采取哪種模式？

　　大體可參照北京市級公務員模式

　　對外經貿大學保險經濟學院副院長、中國社會保險學會理事孫潔教授表示，中央公務員入醫保后可采取不設起付線的方式，待遇大致可與北京市級公務員看齊，制度方面應大體參照北京市級公務員的參保和報銷標準即可。考慮到在公務員參加養老保險問題上國家明確提出不降低公務員待遇的提法，預計中央公務員入醫保也可能采取類似舉措。而這樣通過不降低待遇的方式，確實可以促進并軌工作更加順利地進行。

　　孫潔認為，不設起付線，使用北京市統一的醫保藥品目錄，報銷比例和報銷上限等標準可與北京市級公務員一致。這樣的幾個一致，可以使在京公務員都基本享受同樣的醫保待遇，制度相對更加公平。

　　同時她分析，目前一些中央單位采取的是不設起付線，但3000元以內部分個人自付20%，3000元以上部分個人自付10%的措施。由于公費醫療沒有社保卡，患者基本都要先行自己全額墊付，然后再報銷的方式，會遇到報銷回款周期相對較長等問題。因此預計相關人員對于加入醫保一事，應該會較易接受。