原標題：女子赴韓整形陷昏迷 整形手術莫忽視麻醉風險

　　除了要選擇資質好的正規醫院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病。另外，要避免一次進行多處、耗時較長的整形手術

　　醫學指導/全國氣道管理學組副組長、廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授

　　很多接受整形美容的人只關注如何“整”出效果讓自己“更美”，而在手術前對醫療風險卻基本不了解，這其中就包括麻醉風險。專家提醒莫忽視整形手術中麻醉風險的威脅。接受整形手術，除了要選擇資質好的正規醫院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病以降低出現麻醉的并發癥幾率。另外，要避免一次進行多處、耗時較長的整形手術，對口鼻處可能影響到氣道的整形手術更應全面了解風險。

　　文/廣州日報記者翁淑賢 通訊員岑晴云、方寧、張秋霞

　　案例

　　25歲女子赴韓整形陷昏迷

　　湖北一名25歲的女子3月中上旬赴韓做整形手術發生心跳呼吸驟停。據報道，這名女子追求曲線美，本打算在韓國做隆胸手術，沒想到麻醉不久便出現呼吸心跳驟停，經過緊急搶救后仍一直不能脫離呼吸機。

　　類似的意外還發生在今年1月，另一名50歲的中國女子在韓國首爾清潭洞K整形外科醫院接受手術的過程中同樣心臟驟停，甚至陷入腦死亡狀態。韓國當地媒體韓聯社報道稱，為該女子做整形手術的是韓國一家非法整形醫院，醫院的負責人沒有行醫執照，僅通過投資和雇傭醫護人員設立醫院，且雇用推銷專人招攬中國客人。造成傷害的這次整形手術中接受的是眼睛、鼻子重塑和脂肪移植等項目。整個手術過程在6個小時以上，因為麻醉劑注射而引起了副作用致心跳驟停，經過四天治療仍然沒有蘇醒的跡象，恢復的可能性較低。

　　現象

　　赴韓整容失敗增 醫療風險少人知

　　這些年韓劇、“韓流”在國內吸引了大批粉絲，整形美容熱更催生出“赴韓整形族”。據行業相關專業機構統計，2014年我國赴韓做整形手術的有5.6萬人。韓國近年更力推醫療觀光業，一些非法的中介渾水摸魚乘機賺黑錢，抽傭高達50%以上。但據中國整形美容協會會長張斌介紹，在韓國整形外科協會注冊的正規醫生只有1500人左右，而韓國的美容外科醫生至少有幾萬，資質良莠不齊。與赴韓整形人數飆升成正比，整形失敗案例和醫療糾紛也急劇增加，年增長率高達10%~15%。

　　但很多接受整形美容的人只關注如何“整”出效果讓自己“更美”，而在手術前對醫療風險卻基本不了解，對整形機構的資質、醫療水平、是否有足夠的專業醫生配備等更知之甚少。其實，在整形手術過程中，如果沒有正規、有經驗的麻醉師“壓場”，就像上述兩個女子一樣，稍有意外是很“要命”的。

　　提醒

　　再小的手術也有麻醉風險

　　很多人還記得，幾年前“超女”選手王貝在某資質不齊的整形醫院接受面部磨骨手術時意外死亡。有些人認為面部磨骨手術是大手術，風險大可想而知，而隆胸、墊鼻子、開眼角這些“小項目”在哪整都問題不大。

　　但手術無論大小，只要有創傷、需要麻醉，就肯定存在著不同程度的風險。廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華推測說，上述在美容手術過程中出現意外的女子很可能是因為手術麻醉后呼吸道出現問題或是麻醉藥物過敏等相關原因導致呼吸心跳停止的。根據報道，該美容機構都沒有配備專職麻醉醫生，需要時才臨時到各個醫院請人，要么請一個退休的、要么請經驗不足的年輕麻醉醫生，更有甚者甚至由外科醫生或護士注射麻醉藥，一旦出現問題，無法得到及時有效的救治。

　　“因此，在整形手術中，麻醉風險對求美者是一大威脅。”馬武華再三提醒。

　　支招

　　如何降低麻醉風險？

　　“麻醉劑如果過量，會導致一系列并發癥。”據馬武華介紹，麻醉并發癥主要表現在呼吸、循環、神經系統三方面。呼吸系統包括舌后墜、反流誤吸、呼吸道阻塞、氣道痙攣等；循環系統包括低血壓、心肌缺血等；神經系統包括體溫調節異常、蘇醒延遲、驚厥和抽搐等。

　　“不過，一名合格的麻醉醫生都會嚴格控制麻醉劑量的使用，盡量把手術當中的麻醉風險降到最低，一旦出現意外情況，能馬上采取相關搶救措施，最大限度地降低損害。”馬武華解釋說，合格的麻醉醫生熟悉各種麻醉藥物的應用、患者的并存病、創傷與手術引起的病理生理變化，會制定整個圍手術過程中都可能發生的情況并預想出必要的防范措施，從而減少并發癥的發生。

　　除了麻醉劑的原因，要降低麻醉風險，還應考慮接受手術者本身是否存在全身系統性疾病。所以，在正規醫院，手術前一定會對接受美容手術者進行相關的常規檢查，包括排除嚴重系統性疾病，對有心、腦、肝、腎等器官損害、高血壓、糖尿病患者采取積極的藥物治療，使其病情穩定后再考慮是否適合美容手術和麻醉。

　　在麻醉方式的選擇上，局部會否比全麻更安全？對此，馬武華解釋說，麻醉方式的選擇主要是根據手術部位、性質、手術時間、病人的身體狀況等各方面決定的。全麻適應面最廣，適合所有的大、中、小手術，而其他的麻醉方式則只能適合某一部分手術，但所有手術都實施全麻也不實際。另外，所有麻醉方式都具有一定的風險性，局麻發生風險的概率一點不比全麻低，某些情況下用全麻反而是更安全的。而且，麻醉藥物會有一個代謝過程，隨著時間的推移，全麻藥物會通過各種途徑完全排出體外，不會造成體內殘留。

　　建議

　　避免時間長影響氣道的手術

　　“美重要，命更重要。”對考慮做整形美容手術的人，馬武華給出以下四點建議：

　　1. 一定要選擇資質好的正規醫院；

　　2. 要有較好的心理承受能力，對手術存在的風險有足夠的了解；

　　3. 沒有明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病，因為這些病在麻醉過程中會增大出現麻醉并發癥的幾率；

　　4. 避免一次進行多處整形，需要手術時間較長的整形美容手術所需要的麻醉時間自然更長、用藥劑量更多，發生意外的風險相應增加。此外，對口鼻處可能影響到氣道的整形手術尤其要重視，應全面了解風險。