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民建會員建言中國基層醫(yī)療改革
3、 進一步完善績效考核制度:中國基層衛(wèi)生單位和義務人員依據完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數量、質量、服務對象滿意度,以及居民健康狀況改善情況等指標,進行綜合量化考核。考核結果作為確定績效工資總量、財政補助、基本醫(yī)保支付方式等的參考依據。
4、 實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制:中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人原則上采取公開選拔、擇優(yōu)聘任的方式產生并實行任期目標責任制,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門對負責人進行考核,考核結果作為其收入和進行聘任時的參考依據。嚴禁將機構負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入掛鉤。
5、 完善分配激勵機制,進一步調動醫(yī)務人員積極性:適宜合理提高中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員收入水平,把績效考評結果作為經費補償、責任獎懲與收入分配的重要依據,堅持多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜,向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜,向山區(qū)和艱苦地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員傾斜。探索建立簽約服務費為基礎的激勵新常態(tài),按照規(guī)范管理、強化激勵的原則,將績效分配與服務數量、服務質量、居民健康狀況改善情況和居民滿意度等掛鉤。建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適宜性的人事薪酬制度。不斷完善績效工資政策,嚴格實行績效管理,適宜提高獎勵性績效工資的比重。基層醫(yī)務人員的晉升也與其工作綜合內涵考核掛鉤。
?。┘哟笕瞬排囵B(yǎng)和引進力度,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平:
1、 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設:確定執(zhí)業(yè)醫(yī)師的普適性資格,統(tǒng)一基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師需具備的基本條件,無異于上級單位,強化基層衛(wèi)生人才隊伍經規(guī)范化培訓的根本。基層衛(wèi)生隊伍的主體是全科醫(yī)學人才,逐步探索建立和完善符合實際的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。加強對現有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員的崗位培訓和繼續(xù)教育。完善全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、人事管理、執(zhí)業(yè)注冊等配套政策。
2、 加強對口支援和技術協作:鞏固完善上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間對口支援和技術協作關系,建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才流動和培訓的長效有序機制。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村服務累計1年以上的政策。要將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務時間作為醫(yī)生職稱評定的硬性標準,鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。健全返聘退休醫(yī)務人員相關制度,適當提高返聘到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員補償標準,進一步發(fā)揮離退休醫(yī)務人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中的作用。
3、 拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間:不斷完善中國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱晉升管理制度,根據崗位設置和服務功能定位,制定科學的職稱晉升考核評審標準,合理確定考核標準與條件,實行分級分類管理。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的中、高級專業(yè)技術崗位人員比例;基層醫(yī)療衛(wèi)生人員晉升中、高級職稱時,要注重對其專業(yè)工作能力、實際技能和業(yè)績的考核評價。
?。ㄆ撸┘涌旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生信息化建設:
1、 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化頂層設計和網絡建設:以電子網絡病歷和健康檔案為基礎,統(tǒng)籌考量基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、居民健康管理、藥品供應使用、績效考核等基本需求,建立技術規(guī)范和標準統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,逐步實現各級各類醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥等機構間信息互聯互通,資源共享。加快發(fā)展適宜在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與大醫(yī)院之間開展的遠程會診模式。在具備條件的區(qū)縣,探索應用居民健康卡,逐步形成居民生命周期的完整信息資源庫。
2、 逐步形成息化的醫(yī)事監(jiān)管體系:強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的應用,形成“去人事”干預的事實信息,除績效考核外,用于藥品監(jiān)控、處方檢查、收支費用明細等等多個財政環(huán)節(jié)的管控,在各級衛(wèi)生單位共享資源杜絕騙保人員,以有效節(jié)約醫(yī)療資源,并為醫(yī)保統(tǒng)籌與醫(yī)務人員社保信用體系提供數據,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理和服務水平,也有利于行政部門監(jiān)管督察。
?。ò耍┟鞔_行政機關的責任與加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管:
1、 行政主管主體與問責機制:中國基層政府是基層醫(yī)改的責任主體,對進一步推進本區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革負總責,要實際結合本地情況,遵循國家制定的醫(yī)改總則,創(chuàng)造性地落實各項改革任務,著力建立和完善長效機制,并及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。政府領導和寫到改革、財政、衛(wèi)生、編制、人力社保等部門,對于醫(yī)改任務具體分工,各自對承擔任務負責并接受監(jiān)督和問責機制督導。地方政府需積極落實各項政策,保障醫(yī)務人員待遇水平,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構有效運行和健康發(fā)展;將政府補助資金納入財政預算,足額安排、及時撥付。鼓勵社會力量捐贈、資助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
2、 衛(wèi)生部門切實履行衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職責:衛(wèi)生機關是基層衛(wèi)生單位管理的和執(zhí)法監(jiān)督的負責主體單位,需完善細化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務規(guī)范、操作指南和考核標準,制定符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際的臨床路徑和診療規(guī)范,通過信息化管理及處方點評等方略,加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥、檢查等方面的指導,規(guī)范醫(yī)療行為。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的機構和人員,嚴格依法依規(guī)處理??晒_設立監(jiān)督舉報電話,加強社會有效監(jiān)督。
3、 共同監(jiān)督與規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務:充分發(fā)揮醫(yī)保經辦機構的監(jiān)督制約作用,實時監(jiān)控醫(yī)療服務行為和費用,加大獎懲力度,嚴厲查處騙保行為。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費及藥品銷售價格的檢查,尤其監(jiān)督基本藥物制度落實,并嚴厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為。推行院務公開,主動公開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務及服務情況等信息,實施透明化、標準化的社會滿意度評價體系。
4、 全力促進和諧就醫(yī)環(huán)境:加強行業(yè)自律和監(jiān)督,建立誠信制度和醫(yī)務人員考核檔案。增強中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性服務意識,重視對基層醫(yī)務人員的人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育,弘揚救死扶傷、無私奉獻的精神,構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更加健康和諧的醫(yī)患關系。對于醫(yī)鬧,或者破壞醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序,造成人員傷害與資產損失的個案絕不姑息,依法公開處理。加強聯動公安部門對公有醫(yī)療衛(wèi)生單位的作為社會公共空間的有效管理,保障醫(yī)療服務安全有序。
中國應積極貫徹“?;?、強基層、建機制”的基層醫(yī)改原則,時刻保持清晰思考,探索基層醫(yī)改面臨的新情況,新問題,不斷著手完善政策體系構建,健全長效有效機制;建立基本藥物制度,深化中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面的綜合改革;落實公平績效考核辦法與激勵機制,加強中國基層醫(yī)療人才隊伍建設;積極創(chuàng)新信息化,網絡云監(jiān)管體系,突出行政機關的責任主體與任務分工。最終,期待中國形成多元化發(fā)展的基層衛(wèi)生體系,具備多樣化與高水平的中國基層衛(wèi)生服務活性,不斷滿足中國基層民眾日益增長的健康需求。
編輯:孫莉姍
關鍵詞:民建 基層 醫(yī)療 機構 醫(yī)療衛(wèi)生