3、 進一步完善績效考核制度：中國基層衛(wèi)生單位和義務人員依據完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數量、質量、服務對象滿意度，以及居民健康狀況改善情況等指標，進行綜合量化考核。考核結果作為確定績效工資總量、財政補助、基本醫(yī)保支付方式等的參考依據。

    4、 實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制：中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人原則上采取公開選拔、擇優(yōu)聘任的方式產生并實行任期目標責任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門對負責人進行考核，考核結果作為其收入和進行聘任時的參考依據。嚴禁將機構負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入掛鉤。

    5、 完善分配激勵機制，進一步調動醫(yī)務人員積極性：適宜合理提高中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員收入水平，把績效考評結果作為經費補償、責任獎懲與收入分配的重要依據，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜，向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，向山區(qū)和艱苦地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員傾斜。探索建立簽約服務費為基礎的激勵新常態(tài)，按照規(guī)范管理、強化激勵的原則，將績效分配與服務數量、服務質量、居民健康狀況改善情況和居民滿意度等掛鉤。建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適宜性的人事薪酬制度。不斷完善績效工資政策，嚴格實行績效管理，適宜提高獎勵性績效工資的比重。基層醫(yī)務人員的晉升也與其工作綜合內涵考核掛鉤。

　?。┘哟笕瞬排囵B(yǎng)和引進力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平：

    1、 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設：確定執(zhí)業(yè)醫(yī)師的普適性資格，統(tǒng)一基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師需具備的基本條件，無異于上級單位，強化基層衛(wèi)生人才隊伍經規(guī)范化培訓的根本。基層衛(wèi)生隊伍的主體是全科醫(yī)學人才，逐步探索建立和完善符合實際的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。加強對現有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員的崗位培訓和繼續(xù)教育。完善全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、人事管理、執(zhí)業(yè)注冊等配套政策。

    2、 加強對口支援和技術協作：鞏固完善上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間對口支援和技術協作關系，建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才流動和培訓的長效有序機制。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村服務累計1年以上的政策。要將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務時間作為醫(yī)生職稱評定的硬性標準，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。健全返聘退休醫(yī)務人員相關制度，適當提高返聘到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員補償標準，進一步發(fā)揮離退休醫(yī)務人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中的作用。

    3、 拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間：不斷完善中國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱晉升管理制度，根據崗位設置和服務功能定位，制定科學的職稱晉升考核評審標準，合理確定考核標準與條件，實行分級分類管理。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的中、高級專業(yè)技術崗位人員比例；基層醫(yī)療衛(wèi)生人員晉升中、高級職稱時，要注重對其專業(yè)工作能力、實際技能和業(yè)績的考核評價。

　?。ㄆ撸┘涌旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生信息化建設:

    1、 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化頂層設計和網絡建設：以電子網絡病歷和健康檔案為基礎，統(tǒng)籌考量基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、居民健康管理、藥品供應使用、績效考核等基本需求，建立技術規(guī)范和標準統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現各級各類醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥等機構間信息互聯互通，資源共享。加快發(fā)展適宜在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與大醫(yī)院之間開展的遠程會診模式。在具備條件的區(qū)縣，探索應用居民健康卡，逐步形成居民生命周期的完整信息資源庫。

    2、 逐步形成息化的醫(yī)事監(jiān)管體系：強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的應用，形成“去人事”干預的事實信息，除績效考核外，用于藥品監(jiān)控、處方檢查、收支費用明細等等多個財政環(huán)節(jié)的管控，在各級衛(wèi)生單位共享資源杜絕騙保人員，以有效節(jié)約醫(yī)療資源，并為醫(yī)保統(tǒng)籌與醫(yī)務人員社保信用體系提供數據，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理和服務水平，也有利于行政部門監(jiān)管督察。

　?。ò耍┟鞔_行政機關的責任與加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管：

    1、 行政主管主體與問責機制：中國基層政府是基層醫(yī)改的責任主體，對進一步推進本區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革負總責，要實際結合本地情況，遵循國家制定的醫(yī)改總則，創(chuàng)造性地落實各項改革任務，著力建立和完善長效機制，并及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。政府領導和寫到改革、財政、衛(wèi)生、編制、人力社保等部門，對于醫(yī)改任務具體分工，各自對承擔任務負責并接受監(jiān)督和問責機制督導。地方政府需積極落實各項政策，保障醫(yī)務人員待遇水平，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構有效運行和健康發(fā)展；將政府補助資金納入財政預算，足額安排、及時撥付。鼓勵社會力量捐贈、資助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

    2、 衛(wèi)生部門切實履行衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職責：衛(wèi)生機關是基層衛(wèi)生單位管理的和執(zhí)法監(jiān)督的負責主體單位，需完善細化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務規(guī)范、操作指南和考核標準，制定符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際的臨床路徑和診療規(guī)范，通過信息化管理及處方點評等方略，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥、檢查等方面的指導，規(guī)范醫(yī)療行為。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的機構和人員，嚴格依法依規(guī)處理?？晒_設立監(jiān)督舉報電話，加強社會有效監(jiān)督。

    3、 共同監(jiān)督與規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務：充分發(fā)揮醫(yī)保經辦機構的監(jiān)督制約作用，實時監(jiān)控醫(yī)療服務行為和費用，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費及藥品銷售價格的檢查，尤其監(jiān)督基本藥物制度落實，并嚴厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為。推行院務公開，主動公開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務及服務情況等信息，實施透明化、標準化的社會滿意度評價體系。

    4、 全力促進和諧就醫(yī)環(huán)境：加強行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠信制度和醫(yī)務人員考核檔案。增強中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性服務意識，重視對基層醫(yī)務人員的人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，弘揚救死扶傷、無私奉獻的精神，構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更加健康和諧的醫(yī)患關系。對于醫(yī)鬧，或者破壞醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序，造成人員傷害與資產損失的個案絕不姑息，依法公開處理。加強聯動公安部門對公有醫(yī)療衛(wèi)生單位的作為社會公共空間的有效管理，保障醫(yī)療服務安全有序。

　　中國應積極貫徹“?；?、強基層、建機制”的基層醫(yī)改原則，時刻保持清晰思考，探索基層醫(yī)改面臨的新情況，新問題，不斷著手完善政策體系構建，健全長效有效機制；建立基本藥物制度，深化中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面的綜合改革；落實公平績效考核辦法與激勵機制，加強中國基層醫(yī)療人才隊伍建設；積極創(chuàng)新信息化，網絡云監(jiān)管體系，突出行政機關的責任主體與任務分工。最終，期待中國形成多元化發(fā)展的基層衛(wèi)生體系，具備多樣化與高水平的中國基層衛(wèi)生服務活性，不斷滿足中國基層民眾日益增長的健康需求。