吃藥也要講服用“姿勢”？姿勢不對(duì)，就會(huì)出問題？最近微信熱傳曾經(jīng)有一個(gè)一歲半的小男孩，直接吞了一片泡騰片，結(jié)果口腔及氣道中產(chǎn)生大量二氧化碳，最終窒息死亡。那么，到底該如何正確地吃藥？記者昨日采訪了南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部陳磊垚主任藥師，對(duì)常見的用藥誤區(qū)進(jìn)行了總結(jié)。

　　通訊員 楊璞

　　揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 于丹丹

　　服藥時(shí)間不能自作主張 “一日三次”不是讓你跟著飯吃

　　如果一種藥需要每天吃3次，你會(huì)怎么辦？南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部陳磊垚主任藥師告訴記者，很多人都會(huì)告訴你，他們是跟著一天三頓飯吃藥。可實(shí)際上是不科學(xué)的。跟著三餐服藥，是最為普遍的一個(gè)用藥誤區(qū)。這樣做會(huì)使白天的血藥濃度過高，毒副作用隨之增加，而夜間由于長時(shí)間沒有藥物進(jìn)入體內(nèi)，血藥濃度會(huì)過低，從而影響療效。“一日三次”的正確服法是間隔8小時(shí)服藥。

　　專家說，對(duì)于每天一次的藥，最好每天固定一個(gè)時(shí)間吃藥，否則不但會(huì)使藥效打折扣，還可能增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

　　每天兩次的藥，這類藥物之所以分成兩次吃，是因?yàn)橐淮畏幠芫S持的最佳作用是12小時(shí)。因此，如果你習(xí)慣早上8點(diǎn)吃第一次藥，第二次最好在晚上8點(diǎn)左右吃。

　　飯前服用一般是指飯前半小時(shí)服用，健胃藥、助消化藥大都在飯前服用；睡前服用是指睡前半小時(shí)服用。

　　老人多種藥物混著吃的情況非常普遍，但不同藥物有各自的最佳吸收和作用時(shí)間。很多人害怕同時(shí)吃兩種藥會(huì)相互作用，于是把吃藥時(shí)間間隔一兩個(gè)小時(shí)。其實(shí)，多數(shù)情況下這是沒有必要的，可能會(huì)造成漏服。因此，服藥前一定要問問醫(yī)生或藥師，如果藥物之間不會(huì)相互作用，就可以同服。

　　有些口服液 再難喝也不要就著水喝

　　有些止咳化痰、治咽痛的口服液，就算味道再難聞，口感再差，也別用水稀釋，喝完后也不能喝太多水。否則，一方面會(huì)使藥物濃度降低，影響吸收；另一方面也不能在炎癥處形成保護(hù)膜，阻隔刺激而緩解咳嗽。正確的服用姿勢：將其徐徐咽下，五分鐘內(nèi)別喝水。服用糖漿之后，應(yīng)該用少量清水漱漱口，免得糖附著在牙齒上引發(fā)齲齒。

　　另外，在所有藥物劑型中，口服液要特別注意保質(zhì)期。相對(duì)于片劑，溶液劑比較容易變質(zhì)，因此存放環(huán)境一定要注意，說明書要求避光就避光，要求冷藏就冷藏。如果沒按要求存放，即使在保質(zhì)期內(nèi)，藥物也可能已經(jīng)變質(zhì)了。

　　藥片不能躺著吃 服藥后也不要立即躺下

　　躺著服用藥片、藥丸，如果送服的水少，藥物只有一半到達(dá)胃里，另一半會(huì)在食管中溶化或黏附在食管壁上，有的藥物對(duì)食管有較強(qiáng)的刺激性。

　　正確的服藥方法是，站著或者坐著服藥，多喝幾口水，尤其是大藥片和膠囊制劑，這樣的姿勢可使藥物順利經(jīng)過食道進(jìn)入胃。服藥后不要馬上躺下，最好站立或走動(dòng)一分鐘，以便藥物完全進(jìn)入胃里。

　　千萬注意，不可干吞藥品，干吞藥品最容易使藥片黏附在食管壁上，導(dǎo)致食管黏膜損傷。

　　“當(dāng)然，也有些藥物，要求就是躺著吃。”專家說，有些藥物需要患者刻意采取臥位姿勢服用。例如，硝酸甘油能擴(kuò)張外周血管，降低血壓，患者含服硝酸甘油時(shí)如采取站立體位，則可能因體位性低血壓而昏倒。因此，含服硝酸甘油應(yīng)采用半臥位，而且這種姿勢能使回心血量減少，利于心絞痛較快緩解。

　　有些藥片 不能隨意掰開吃

　　有些人感覺吞咽一粒膠囊或一片藥很困難，尤其是老年人因唾液分泌減少，吞咽膠囊或藥片更加困難。所以不少人常常采取把藥片研碎或掰開后服用。

　　但是如緩釋片劑，這種劑型的特點(diǎn)是進(jìn)入體內(nèi)后緩慢釋放，保持較長時(shí)間的藥效，其制劑是用特殊的方法制備而成，如嚼碎或掰開服，會(huì)影響藥效，藥物便不能發(fā)揮其緩釋作用。

　　另外腸溶片劑也不能掰開吃。腸溶片劑是指在胃中完整而在腸內(nèi)崩解或溶解的包衣片劑。凡易被胃液破壞的藥物如胰酶，或?qū)ξ复碳ば蕴珡?qiáng)的藥物，如阿司匹林、紅霉素，或腸道驅(qū)蟲藥等均采用腸溶衣片，如果研碎或掰開服，將降低藥效或?qū)ξ府a(chǎn)生刺激。

　　因此，在服藥前可先漱漱口，或先喝些溫水以濕潤咽喉，然后將藥片或膠囊放在舌的后部，喝一口水咽下。而判斷藥片能不能掰開吃，最簡單的方法就是看上面有沒有刻痕，如果有，就可以整齊地掰開服用。

　　兩個(gè)常見問題

　　1. 含服片要放舌頭下面還是隨便放？

　　含服有兩種方式，一種是普通的含在口腔里(任意位置別噎住就行)；另一種是把藥片含在舌下。

　　① 為了“慢”的藥，隨便含

　　普通的含服，目的是為了“慢”。比如華素片，其主要目的是針對(duì)咽部的病灶，所以要讓藥物長期呆在口腔中，經(jīng)唾液融化后，一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢刺激咽部。

　　② 為了“快”的藥，一定要放在舌下

　　舌下含服則不同，它的目的是為了“快”。最經(jīng)典的舌下含片，就是用來救治心絞痛的硝酸甘油。因?yàn)樯嘞掠胸S富的血管，這樣能讓藥物快速通過血管壁、迅速吸收，而且不會(huì)被肝臟代謝損耗，吸收完全。

　　南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部陳磊垚主任藥師介紹說，舌下含服的目的不僅是為了“快”，更重要的是直達(dá)吸收部位。

　　2. 為什么咀嚼片要嚼碎了再咽？

　　從名字上也看得出來，咀嚼片得先咀嚼一番。服用咀嚼片的正確姿勢是：先嚼五分鐘，碎了再吞。另外，咀嚼片的設(shè)計(jì)也是為了在缺水的情況下也能吃藥。

　　陳磊垚主任藥師介紹說，咀嚼片常見的有維生素類、解熱藥等的片劑，或治療胃病的氫氧化鋁、硫糖鋁等咀嚼片。用時(shí)在口腔內(nèi)的咀嚼時(shí)間宜長一點(diǎn)；咀嚼后可用少量溫開水送服；用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2小時(shí)服用。