昨日深夜，天津濱海新區一集裝箱碼頭發生爆炸。附近多個小區居民稱受沖擊波影響門窗破裂，目前已斷水，空氣中仍彌漫著嗆人味道。近年來, 意外爆炸事件頻發，這類事故往往來得突然，令人來不及躲避。如果我們恰好在附近，或者正在事發中心怎么做更有可能“撿回條小命”？網易健康連線了北京急救中心副主任醫師陳志。

　　附近居民怎么做？

　　1、 千萬不要圍觀！不要自發組織救人！

　　在警察圍成“警戒”的范圍，千萬不要攻進去，否則，一是可能給自己帶來傷害，二是給整個救援過程帶來干擾。周圍居民也不要去圍觀，因為不確定內部情況，已經發生至少兩次爆炸，有可能還有更多次爆炸，波及范圍也可能會更大。

　　2、 保證交通，服從指揮！

　　讓出通道，讓救援的交通保持通暢，避開集中區域，也不要在沿途做自發活動，不要圍觀救援。保證交通、服從指揮就是對救人最大的貢獻。

　　3、 不盲目恐慌，不聽信謠言！

　　及時收看、收聽、接收政府通知，如果有巨大的隱患將影響周圍環境，政府會通過官方渠道通知大家，為大家的撤退、搬遷做出安排。不要輕易謠言，以免過度恐慌，也不要輕易放棄自己的家。

　　4、 保持鎮靜，做好防護！

　　如果不在危險區域，不必恐慌，大可保持鎮靜。如果有擔心，可以在條件允許內做一些自我檢查，準備一些日常防護的用品，如果擔心化學物質泄漏，可以帶上活性炭口罩。

　　救助人員怎么做？

　　1、 首先是保證個人安全的情況下，才能救助傷員。目前現場的火苗、高溫物體都會對人產生一定傷害，而且如果還有可燃物，還有繼續出現爆炸的可能。現場的碎片、雜物都會對救援人員造成二次傷害。這些都要當心。

　　2、 根據爆炸的五種傷害機制進行應急處理：

　　（1）氣壓傷。氣體的突然膨脹，將帶來巨大傷害。對人來說，突出的傷害是對肺部、呼吸道、喉嚨等，造成聽力受損、鼓膜破裂、角膜損傷、呼吸困難、呼吸衰竭等，嚴重時導致死亡。這種情況現場沒有特殊搶救辦法，只能盡快送到醫院接受正規治療。

　　（2）碎片傷。堅硬物體的飛濺，比如建筑材料，飛起來直接打到人身上，有可能造成表面破損和內部出血。人體表面破損，如果被割破了動脈，會造成威脅生命的大出血，出血800ml以上可導致休克。出血是導致外傷最主要的致死原因。這種情況下，要想辦法來止血，可以用手帕、毛巾壓迫止血，或者做一個止血帶，千萬不能讓血呼呼的流著。如果碎片打入人體內部，可能導致臟器內部出血，如果有硬片穿破胸，刺穿肺，會造成“氣胸”，應立刻用塑料、保鮮膜（不透氣的東西）來封閉包扎，救援人員有專業的胸貼。

　　（3）撞擊傷。爆炸造成的氣體膨脹，將人彈飛起來，撞到堅硬平面或者銳物上，墜落地面造成墜落傷，胰腺、脾臟、腦組織都是比較脆弱的組織，通常外表看不出傷口，但是后果很嚴重，一旦被漏診，可能做手術也來不及了，所以不要誤診、漏診。簡易的檢查方法是觀察體表，是否出現手腳發涼、面色蒼白等狀況，壓一下甲床（人指甲或是趾甲覆蓋的那塊皮膚），如果按一下發白，松手后立刻變紅潤才是正常，如果兩秒鐘都不恢復，可能就是有問題。

　　（4）燒燙傷。一般爆炸都伴隨高溫。早期處理就是冷水沖，如果是小面積的燒燙傷，從傷口中央到四周用冷水沖。大面積燙傷最好能浸泡到干凈的水里，但是時間不要太久。簡易的保護是用保鮮膜覆蓋在傷口表面，因為紗布有可能和組織黏連，揭開時很痛，且造成二次傷害。而大面積燒傷，可以用床單裹住體表。注意不要抹醬油、醋、牙膏、菜籽油、蘆薈膠等“民間方子”。第一，這些是無效的，第二，其顏色會造成醫生判斷失誤，第三，這些“食品”可能會帶來感染風險，因為燙傷后的皮膚沒有抵抗細菌的能力。

　　（5）爆炸物本身：危險的化學品造成傷害。如果沒有充分燃燒，殘渣傷害很大。急救方法就是用水沖洗，叫“洗消”，通俗來說就是洗澡，渾身的徹底清潔，能夠避免化學放射性損傷百分之九十的傷害。身體上的塵埃有可能有化學品的殘留，回家一定要徹底的洗澡，不能讓化學品在身上長時間的殘留。

　　現場幸存者怎么做？

　　1、 保持鎮定：一定要保持鎮定，焦躁會降低抵抗能力，增加耗氧量。

　　2、 安全轉移：觀察周圍環境，將自己轉移到一個安全的地方。不能盲目亂動，以免加重傷害。

　　3、 及時調整：及時對自己的各項生命體征進行調整，對身體進行自我檢查，如果口鼻里有泥沙，想辦法清理一下。檢查身體有沒有大出血，自身能做的就是止血。如果“呼呼”往外冒血，一定要想辦法止血，按壓或者撕裂衣服、毛巾、被單等為自己做一個“止血帶”。

　　4、 正確呼救：不要盲目的持續呼喊，可以找東西進行敲打，或者間接呼喊，以保持體力。

　　5、 保證呼吸：火災通常伴隨濃煙，而煙塵里有化學物質，可以用手帕、毛巾蘸濕捂住口鼻，因為煙霧比空氣輕，在30-60公分比較安全，大概是一個人成年人半蹲的姿勢。

　　（文/胡婧慧）