人民政協網北京10月23日訊（記者 李木元）在10月23日于清華大學舉行的“清華-長庚-梅奧醫學論壇” 上，北京市醫院管理局局長封國生表示，北京市在部分市屬公立醫院試點醫藥分開改革，從機制上切斷了醫院收入和藥品銷售之間的利益關系，但難以切斷藥商和醫務人員之間的灰色利益鏈條。

　　從2012年7月開始，北京市分別在友誼醫院、朝陽醫院、積水潭醫院、天壇醫院和同仁醫院等5家醫院試點改革。此次改革采取了一個比較簡單的方法：取消藥品加成，增設醫事服務費。醫事服務費的設立和醫務人員的級別掛鉤，即普通門診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家100元。

　　5家試點醫院藥占比下降10個百分點

　　“改革是為了去除醫院的逐利機制，切斷藥品銷售與醫院收入之間的利益關系，從而促使醫院轉變經營機制，通過加強管理、降低成本、減輕百姓負擔，使醫院的運營更加高效、公益性更加突出。”封國生表示，改革成功地實現了增設醫事服務費與取消醫院藥品加成之間的平移，使醫院的收入得到了補償；同時醫院加強了管理，患者的負擔又沒有增加。

　　封國生介紹，此次改革起到了非常好的效果：一方面患者醫療費用得到了控制。5家醫院門診患者的次均費用減少了54元，下降了12.6%；次均藥費減少了83元，下降了27.6%；住院患者例均醫療費減少了1706元，下降了9.6%；醫院藥占比下降了10個百分點。

　　另一方面，取消藥品加成，藥品從醫院收入變為成本，醫院成本控制意識明顯增強。醫院運營由依靠“賣藥”轉型為“賣服務”，更加注重質量、服務和效率，更加關注合理用藥。醫院強化內部管理，調整內部績效考核體系，加強了醫事管理和藥師隊伍建設。

　　另外，醫事服務費體現了醫務人員的勞務價值，其積極性得到了調動，更加主動規范診療行為，并加強與患者的溝通。

　　藥商和醫務人員之間的利益鏈依然存在

　　試點改革雖然取得了成功，但北京市公立醫院改革仍面臨問題和難點。

　　“5家試點醫院取消了藥品加成，形成了價格‘洼地’，單純開藥的患者增多了。”封國生表示，他們正在呼吁北京市政府，下一次在全市推進醫藥分開試點。“如果只在部分醫院試點，勢必造成價格體系的不一致，從而出現患者在這家醫院看病卻到另一家醫院開藥的現象。”

　　封國生強調，醫藥分開雖然切斷了藥品銷售和醫院間的利益關系，醫院不再靠賣藥掙錢，但并沒有切斷藥的銷售和醫務之間的利益關系。“這種利益關系在不同程度上可能還是存在的，而且這種利益鏈條還是一個隱形、灰色的鏈條。”

　　北京市醫管局還對沒有進行改革的醫院進行了測算，發現如果單純用增設醫事服務費，取消藥品加成的辦法進行改革，有8家醫院虧損比較嚴重，有8家醫院能夠實現平移。

　　“這說明單純采取取消藥品加成、增設醫事服務費的改革辦法，還存在一定的問題。”封國生表示，今后要全面分析取消藥品加成后如何對醫院進行補償，這個補償應該在增加醫事服務費的基礎上，進一步探索醫療服務價格體系的調整，使其體現醫務人員的勞務價值；同時進一步壓低大型儀器檢查的價格，使價格體系發生轉變，這樣有利于醫院加強體制機制和管理思路的轉變。

　　另外，封國生認為，還需要進一步加強政府方面的責任，政府應該支持醫改文件中談到的“六項補貼”；同時還要進行醫保付費機制的調整，這樣才能使醫療服務價格體系更健全，補償機制更健全，從而順利推進改革。

　　據悉，此次論壇由清華大學、臺灣長庚紀念醫院、美國梅奧診所聯合主辦，旨在慶祝北京清華長庚醫院開院一周年。