盡管巴西終于有了第一部全國(guó)性的控?zé)煼桑臀鹘麩熉?lián)合成員副主任莫妮卡·安德海絲覺(jué)得控?zé)煹墓ぷ饕稽c(diǎn)也不比過(guò)去輕松，她說(shuō)，“每天都要面臨很多挑戰(zhàn)”。

在推動(dòng)禁止煙草添加劑立法方面，她覺(jué)得遇到的阻力更大。他們?yōu)榇伺α藘赡赀€是沒(méi)有取得突破。“煙草商們比我們想的更強(qiáng)。”

在萬(wàn)里之遙的中國(guó)，控?zé)熑耸總兺瑯用媾R著各種來(lái)自利益的挑戰(zhàn)。

而在世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心主任、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)鄭榕教授看來(lái)，控?zé)熣f(shuō)到底是個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。與巴西相比，中國(guó)面臨的控?zé)熾y題更大，也更加棘手。

距離全國(guó)性無(wú)煙立法還有多遠(yuǎn)

世界衛(wèi)生組織今年10月發(fā)布的一份報(bào)告顯示，中國(guó)仍然是全世界煙草消費(fèi)最多的國(guó)家。

2014年，中國(guó)的卷煙消費(fèi)量占全球的44%，比排名第二及之后的29個(gè)國(guó)家消費(fèi)量加在一起都多。主要消費(fèi)群體為中國(guó)男性——在中國(guó)，半數(shù)以上男性吸煙。

上述報(bào)告中說(shuō)，“煙草依賴(lài)讓中國(guó)的國(guó)民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展蒙受巨大損失。當(dāng)前， 中國(guó)每年約100萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)疾病。如果不盡快采取行動(dòng)。而且，吸煙者傷害的不僅是他們自己——中國(guó)的二手煙暴露比例很高，其中工作場(chǎng)所吸煙的嚴(yán)重程度目前居世界之首。”

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任王宇在名為《中國(guó)無(wú)煙政策：效果評(píng)估及政策建議》的報(bào)告中寫(xiě)道：“全球成人煙草調(diào)查顯示，我國(guó)15歲及以上的非吸煙者中，有72.4%的人正在遭受二手煙暴露。2013～2014中國(guó)青少年煙草調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查前的7天內(nèi)，72.9%的初中學(xué)生在家里、室內(nèi)公共場(chǎng)所、室外公共場(chǎng)所或交通工具中暴露于二手煙。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)每年因二手煙暴露導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人。因此，減少煙草使用、降低二手煙暴露水平是提高我國(guó)人民健康水平的重要措施。”

與這些令人心焦的數(shù)字相比，進(jìn)步也在顯而易見(jiàn)地發(fā)生。今年6月1日，一部全面禁止室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙的立法——《北京市控制吸煙條例》開(kāi)始生效(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)。《條例》要求北京的餐廳、賓館、工作場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)等所有公共場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域(以及某些公共場(chǎng)所的室外區(qū)域)必須百分之百禁煙。《條例》還包括嚴(yán)厲的處罰條款，完全符合世界衛(wèi)生組織 《煙草控制框架公約》第八條的要求。

這份被控?zé)熑耸吭u(píng)價(jià)為“中國(guó)最嚴(yán)格的控?zé)熈⒎ā钡摹稐l例》的實(shí)施，也使得中國(guó)出臺(tái)控?zé)煹胤叫苑ㄒ?guī)的城市達(dá)到了18個(gè)。

雖然有一些批評(píng)人士指出，在控?zé)煼ㄒ?guī)實(shí)施幾個(gè)月后，北京一些公共場(chǎng)所的控?zé)熈Χ人坪跤兴鶞p弱，一些飯店擔(dān)心客人流失，對(duì)吸煙的客人開(kāi)始“網(wǎng)開(kāi)一面”。但中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任姜垣說(shuō)，《條例》生效1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)，他們?cè)鴮?zhuān)門(mén)對(duì)北京的控?zé)熐闆r進(jìn)行了評(píng)估，“北京控?zé)煹某尚П任覀冾A(yù)想的要好。”

北京市2200萬(wàn)常住人口中，吸煙的419萬(wàn)。11月初姜垣還去自家附近的網(wǎng)吧看過(guò)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象。公共場(chǎng)所禁煙雖然沒(méi)做到百分百，但吸煙現(xiàn)象確實(shí)大幅度下降。

“有控?zé)煼煽隙ū葲](méi)有要強(qiáng)。”她表示，就目前而言，全國(guó)18個(gè)有控?zé)煼ㄒ?guī)的城市的人口加起來(lái)不到全國(guó)人口的十分之一。這意味著，還有90%的人口沒(méi)受到控?zé)煼傻谋Ｗo(hù)。因此應(yīng)該盡快進(jìn)行全國(guó)性控?zé)熈⒎ā?/p>

而據(jù)媒體報(bào)道，全國(guó)性的控?zé)煼ㄒ?guī)正在制定中。2014年初國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織起草《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，送國(guó)務(wù)院法制辦。同年11月24日，國(guó)務(wù)院法制辦網(wǎng)站公布了《條例》全文，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。今年，《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》被列入2015年二類(lèi)立法計(jì)劃。

以巴西的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在全國(guó)性無(wú)煙法規(guī)條例出臺(tái)、實(shí)施前，相關(guān)政府部門(mén)及控?zé)熑耸孔钪饕墓ぷ骶褪莿?dòng)員與傳播。他們把明星運(yùn)動(dòng)員因?yàn)槲鼰熕劳龅陌咐谱鞒蓮V告片，在媒體播放，喚醒民眾。在控?zé)煼蓪?shí)施前后都曾組織民意調(diào)查，了解民眾對(duì)控?zé)煹南敕ǎ尫蔀槊癖娭獣浴?/p>

巴西圣保羅州在控?zé)煼蓪?shí)施的最初90天里，與媒體密切合作，控?zé)熑耸縼?lái)到3.8萬(wàn)個(gè)公共場(chǎng)所，敦促這里的工作人員了解這部法律。

巴西控?zé)熈⒎ㄗ顝?qiáng)有力的推動(dòng)者參議員約瑟·賽哈出生在一個(gè)所有成年人都吸煙的家庭，他說(shuō)，“我吸二手煙都吸夠了”。因此不管是在作為圣保羅州州長(zhǎng)期間還是任職巴西衛(wèi)生部部長(zhǎng)期間，他都在堅(jiān)定地推動(dòng)控?zé)熜袆?dòng)。他給中國(guó)的控?zé)熃ㄗh是，“關(guān)鍵是宣傳，讓老百姓支持控?zé)煟屇贻p人知道抽煙有害，而不是更man、更帥。”

在中國(guó)的控?zé)熑耸靠磥?lái)，公眾對(duì)吸煙危害、特別是二手煙危害的知曉率低，是目前控?zé)煹囊淮箅y題。

“中國(guó)控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)不健全，缺人、缺錢(qián)現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。”姜垣說(shuō)，“美國(guó)3億人口中有6000萬(wàn)吸煙者。中國(guó)13億人口中有3億吸煙者。2014年美國(guó)有關(guān)部門(mén)建議政府提供的控?zé)熃?jīng)費(fèi)是1年最少23億美元，比較理想的是33億美元。這些經(jīng)費(fèi)最少有3億美元用于媒體傳播。政府把吸煙受害者的情況作成公益廣告，然后再花錢(qián)在電視臺(tái)播放。”

“而中國(guó)全國(guó)的控?zé)煴O(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)1年只有1000多萬(wàn)元人民幣。”姜垣說(shuō)。

廣州市控?zé)熮k主任伍任初說(shuō)，廣州市控?zé)熮k和其他城市控?zé)熮k相比，還算是人數(shù)比較多的。但他們也只有5個(gè)編制，還有些合同制的控?zé)煴O(jiān)督員。“人員缺，待遇低，是目前的主要問(wèn)題，控?zé)煴O(jiān)督員每月只有2000多元收入。去年11月招了30多名控?zé)煴O(jiān)督員，目前有5人已經(jīng)離職。”