數據顯示，2014年我國糖尿病患者1.14億，18歲及以上人群的糖尿病患病率已達11.6%。而糖尿病前期的患病率大約為50.1%，即4.934億中國人處于糖尿病前期階段。近四年間，中國多了220萬糖尿病患者，平均每年增長了550萬例，每天增長了1.5萬例，每小時增長了600例，每分鐘就增長10例。在未來數年內，我國糖尿病總人數還會不斷攀升。

而妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象。最新調查發現，我國妊娠糖尿病的發病率由原來不到3％上升到現在的10％，而且還呈現出逐年上升的趨勢，成為又一種妊娠期多發病。

北京大學第一醫院婦產科楊慧霞教授介紹，妊娠糖尿病的激增與我國執行新的妊娠糖尿病診斷標準有關，新標準由以前的空腹血糖為5.3毫摩爾/升降至5.1毫摩爾/升，口服75克葡萄糖后2小時血糖由8.6毫摩爾/升降至8.5毫摩爾/升（服糖后1小時血糖標準仍然維持10.0毫摩爾/升）。原來是必須有兩項達到或者超過這個標準可以診斷，現在是任何一項血糖超標就可以診斷為妊娠期糖尿病。使用這個新標準后，我國整體妊娠期糖尿病的發病率也隨之上升，大概每10個孕婦就有一個“糖媽媽”。

妊娠可以使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發生該病，使原有糖尿病患者的病情加重。有調查發現，約30％的妊娠糖尿病患者在5年至10年后轉變成慢性而無法治愈的Ⅱ型糖尿病，最終發病率達到60％。

高齡懷孕是妊娠期“帶糖”的重要因素

根據以往的調查顯示，年齡超過35歲的高齡孕婦，患妊娠糖尿病的風險更高。隨著“全面二孩”政策的實施，生育二胎的高齡甚至超高齡孕產婦會越來越多，未來我國妊娠糖尿病的發生率會繼續攀升。

在懷孕24周之后，準媽媽一般需要“喝糖水”、測血糖，接受妊娠糖尿病的篩查，而總是有些孕婦特別是戶籍不在居住地的女性，往往將這一環節自行省略。專家提醒，女性妊娠期是極其容易發生糖尿病的時期，發病后自己基本上沒有任何不適感覺，但后果卻很可怕。妊娠期血糖增高不僅危害孕婦本身，還會對宮內發育的胎兒健康有影響，如早孕期高血糖可引起胎兒在宮內發育異常（胎兒畸形、生長受限、早產等）。另外，如果妊娠期糖尿病后期血糖沒有得到很好控制，就容易導致胎兒在宮內過度生長發育，形成巨大兒。這樣的胎兒不是提前成熟，而是肺發育成熟延遲，容易發生新生兒呼吸窘迫綜合征。

同樣，因為母親高血糖環境使得胰島細胞過度興奮，產生很多胰島素，嬰兒在離開母體的高血糖環境后，胰島細胞還在興奮，因此一出生就容易發生新生兒低血糖。所以說，母親血糖控制得越不好，胎兒的并發癥會越多。

除了高齡妊娠是導致妊娠糖尿病的高風險外，還有哪些孕婦易與糖“攀親”呢？專家介紹，存在以下情況的孕婦特別需要高度重視妊娠糖尿病的篩查：

1. 有糖尿病家族史。糖尿病是一種遺傳性疾病，如果直系親屬中有糖尿病患者，那么孕婦也容易患妊娠糖尿病。

2. 孕前超重或肥胖。當前國際上通常用體重指數（BMI）來判斷是否超重。BMI=體重（公斤）/身高（米2），結果≥24即為超重。

3. 曾經有不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史（生出孩子超過8斤）、胎兒畸形。

4. 有多囊卵巢綜合征和新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。

準媽媽發生妊娠糖尿病的癥狀與懷孕后的生理反應頗為相似，容易被忽視。專家提醒，如果孕期出現多飲、多食、多尿的“三多”癥狀，或外陰、陰道假絲酵母菌感染反復發作，就要提高警惕了。

五類“糖媽媽”最易變危重

廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任醫師李映桃特別提醒，那些患有妊娠糖尿病的孕產婦，如果屬于從小患過糖尿病、不知道自己患了糖尿病、治療不規范、妊娠期糖尿病合并感染、妊娠期糖尿病伴妊娠期高血壓這五類中的任何一類，都應特別加以重視。因為這五類病患最容易變成產科的危重病人。

從小患過糖尿病，要避免“帶糖”懷孕。李映桃介紹，我國的糖尿病患兒越來越多，正以每年10%的幅度上升，目前，糖尿病患兒已占全部糖尿病人數的5%。其中糖尿病女童患者在成年后，如果沒有在孕前進行評估，“帶糖”懷孕，在孕期糖尿病病情會加重，而且很容易出現嚴重的母胎并發癥。“當女孩成年后，在懷孕前一定要將糖尿病控制好，并且一定要做好孕前評估，在孕期則需要內分泌科和產科協同嚴密監護。”李映桃提醒說。

準媽媽“帶糖”不自知，危險系數高。李映桃介紹，很多“糖媽媽”經常不知道自己得了妊娠糖尿病。據統計，在漏診的妊娠期糖尿病孕婦中，約1/3的孕婦會發生酮癥酸中毒。也就是說，妊娠酮癥酸中毒中，30％為未診斷的新發糖尿病。而妊娠酮癥酸中毒導致的胎兒死亡率最高可達85％，幸而近年來已開始大大下降，約9％，孕產婦死亡率＜1%。但毋庸置疑，妊娠糖尿病而不自知的“糖媽媽”仍然有很大的可能發展成“危重”。

李映桃強調，女性在孕前3個月，除了進行常規的孕前檢查，務必查一次空腹血糖，這不但能發現糖尿病，而且可以在糖尿病前期積極進行干預，避免患上糖尿病。如果屬于妊娠糖尿病的高危人群，除了檢查一次空腹血糖和餐后兩小時血糖外，還應進行糖化血紅蛋白檢測。她說，非高危人群的孕婦，在孕24～28周，也應按常規進行糖耐量實驗。“一般情況下，一次就能篩查并診斷妊娠期糖尿病。”

糖尿病治療不規范，妊娠風險猛增。李映桃說，不少孕婦明明已經被診斷出妊娠期糖尿病，卻不控制飲食，不進行運動，連用藥也不按醫囑規律使用或隨意停藥。甚至有個別“糖媽媽”因為擔心藥物對胎兒的影響，或者是害怕“上癮”，堅決不同意用藥，最終導致血糖失控，并出現母胎并發癥，嚴重的甚至導致酮癥酸中毒、感染、羊水過多、流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡等危急狀態。

“發現妊娠期糖尿病后，孕婦一定要遵醫囑規范治療。”李映桃強調，除了嚴格控制飲食和合理運動外，還要定期監測血糖水平，檢查眼底、肝腎功能，同時，還要注意遵守醫囑進行孕期胎兒超聲出生缺陷篩查和生長發育檢查及胎心監護。“尤其早期發現母胎并發癥、達到使用胰島素治療指征者，一定要按醫囑規范用藥。”

糖尿病合并感染，后果或很嚴重。“感染是糖尿病主要的并發癥。”李映桃介紹，如果孕婦不能很好地控制血糖，很容易發生感染。“而感染，也可能會帶來很嚴重的后果，包括加重糖尿病代謝紊亂，甚至可能會誘發酮癥酸中毒、未足月胎膜早破、感染性流產、早產等急性并發癥。”

李映桃提醒說，“糖媽媽”一定要保持良好的衛生習慣，同時要注意飲食衛生，避免疲勞，盡量降低感冒、腹瀉和陰道炎及尿道炎的發生。“尤其需要注意的是，一定要控制血糖達標，這是預防感染的主要手段，一旦出現感染征兆，務必及時就醫治療。”

糖尿病伴高血壓，母胎都會更危險。“妊娠期糖尿病孕婦發生妊娠期高血壓的可能性，比非糖尿病孕婦高2～4倍。”李映桃介紹，妊娠期糖尿病并發妊娠高血壓，可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態及高胰島素血癥有關。高血壓患者容易患上糖尿病，糖尿病患者也易合并高血壓。“當兩者同時出現后，妊娠期糖尿病會使得妊娠期高血壓更難治療，妊娠期高血壓反過來又會加重妊娠期糖尿病病情，母胎預后更糟糕，危害也就更嚴重。”

李映桃提醒，“糖媽媽”在監測血糖時，一定也要注意對妊娠期高血壓進行積極的預防、篩查、監測和治療。“如果發現妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓后，一定要及早治療，嚴格控制血壓水平，同時，生活上應該低鹽飲食、控制體重，盡早住院規范治療。”

嚴格飲食和合理運動，妊娠期糖尿病是可控的

一般來講，妊娠糖尿病患者通過嚴格的飲食計劃和運動，大部分可以使血糖得到滿意控制。如何控制孕期血糖？北京協和醫院內分泌科主任醫師趙維綱建議：

每天多吃兩餐。孕期飲食控制要既能滿足孕婦和胎兒的營養需要，又要使血糖保持在正常范圍。首先要少量多餐，將每日3餐改為5~6餐。為避免夜間低血糖發生，睡前可少量進食，如蛋白質含量高的雞蛋羹。

從孕中期（13周）開始，糖媽媽每天需多攝取200千卡熱量。餐后的加餐通常占正餐的1/3~1/5，粗糧豆類和全谷物應占到主食的一半左右。牛奶和酸奶有助補鈣，可在加餐時食用。飲食應清淡低鹽，全天烹調油2~3湯匙，不能用淀粉和糖調味，盡量不要在外就餐和進食加工食品。

孕晚期，糖媽媽要增加蛋白質、鐵和鈣的攝取量。適量選用脫脂牛奶、魚、禽、瘦肉等，綠葉蔬菜和海帶也是鈣含量豐富的食物。

相關鏈接

母乳喂養可防“糖媽媽”患II型糖尿病

一項新研究顯示，對于患有妊娠期糖尿病的女性來說，如果從分娩后就堅持母乳喂養，兩年內患II型糖尿病的風險就會減半。

在這項研究中，那些分娩后只進行母乳喂養或主要進行母乳喂養至少兩個月的女性以及持續母乳喂養好幾個月的女性，患II型糖尿病的概率降低了一半。

研究人員表示，母乳喂養的程度和持續時間對幫助妊娠期糖尿病女性避免生育后患II型糖尿病特別有益處。

美國凱薩醫療部門的研究人員對2008年至2011年間加利福尼亞州北部被診斷為妊娠期糖尿病的1000多名女性進行了研究。這些女性分娩后6至9周，接受了口服葡萄糖耐量測試，而對作為對照組的正常孕婦是從產后一年和兩年的時候再次測試。

測試結果顯示，近12%的女性在產后兩年內患II型糖尿病，那些在孩子6到9周時僅以奶粉配方喂養的女性要比只用母乳喂養的女性患II型糖尿病的概率高出2倍多。（曹淑芬 禹建）