新華網北京12月8日電 （劉映）12月7日，屠呦呦教授在瑞典首都斯德哥爾摩卡羅琳醫學院發表演講時提出，目前青蒿素抗瘧藥已出現抗藥性的嚴重警示。

作為全球唯一掌握青蒿素全產業鏈的華立集團，其提供了全球70%的青蒿素藥品。華立集團旗下昆藥集團國際醫藥發展有限公司醫學總監黃青云昨日在接受新華網采訪時表示，導致青蒿素出現抗藥性的原因有很多，但規范診療，減少瘧疾的誤診漏診，提高藥品使用的準確率是防范關鍵。

對于目前瘧原蟲對青蒿素藥品的耐藥性情況，據黃青云介紹，關于瘧原蟲產生耐青蒿素藥品的報道與研究始于2001年，在次湄公河流域的柬埔寨、泰國、緬甸邊境出現青蒿素類藥物治療失敗的惡性瘧患者，經過Nick White及Fran?ois Nosten等進一步研究，綜合2001年到2010年間該地區3202例惡性瘧患者，退熱時間及清除原蟲時間延長，并出現新的基因類型，盡管分子水平的標記物并未確認，但該報道間接“證實”臨床病例青蒿素抗性的產生，并發表在2012年五月的《柳葉刀》醫學期刊上。截至2015年2月，世界衛生組織（WHO）公布的青蒿素抗性產生的地區為柬埔寨、老撾、緬甸、泰國及越南。

黃青云解釋說，由于青蒿素及其衍生物在人體內的消除半衰期很短，1000mg青蒿素在成年健康人中消除半衰期為3.4個小時，蒿甲醚注射液半衰期7-13小時，口服僅1.16-3小時，青蒿琥酯消除半衰期僅34分鐘，所以原則上，絕大部分藥物在體內停留不超過48小時，屬于短半衰期的藥物，由于與瘧原蟲接觸時間很短，原理上不容易產生抗藥性，經過上世紀80年代至2000年將近20年的臨床治療有效性也證實了這一點。

黃青云分析認為，青蒿素抗藥性產生基于多種原因，包括較差的用藥習慣，沒有服用足夠的量和時間；沒有明確診斷，濫用青蒿素類藥物；長期運用青蒿素類單方口服治療以至于產生蟲株耐藥性篩選；使用含量不合格的偽劣藥品，以至于治療失敗等。

據了解，WHO現在全力推薦治療瘧疾使用口服青蒿素藥品必須是復方制劑（ACT），而不推薦使用單方，由于復方沒有注射制劑，對于治療重癥及有并發癥的復雜性瘧疾時依然還需優先使用蒿甲醚注射液等單方制劑。

WHO為了規范瘧疾治療，分別于2006年、2011年及2015年推出全球瘧疾治療指南的三個版本，單純性惡性瘧首選青蒿素類復方制劑ACTs進行治療，在亞洲及非洲間日瘧首選采用ACTs進行治療，并規定口服制劑必須為復方。昆明制藥的復方之一“復方蒿甲醚片”首列其中。同時，蒿甲醚注射入選用于治療重癥及有并發癥的復雜性瘧疾。

黃青云表示，防范青蒿素抗藥性，還需規范診療。對于瘧疾患者來說，先使用快速診斷試劑盒RTD進行篩選，有條件的地區開展瘧原蟲顯微鏡涂片檢查，做出診斷并給予治療，這樣做可以在很大程度上減少誤診漏診，提高藥品的準確率。