農工黨東城區委李玉濤：政府主導 各方聯動 加快建立醫養結合服務體系

　　人口老齡化和高齡化使養老問題成為全社會普遍關注的重大問題，伴隨而來的是醫療護理需求明顯增多。農工黨東城區委、北京市隆福醫院老年病科主任李玉濤委員認為，東城區作為北京市的中心城區，老年人口比例高，養老中的醫療問題更為迫切。農工黨東城區委、醫藥衛生界圍繞我區老年人的醫療服務問題、醫養結合工作的開展進行了調研。

　　李玉濤委員認為，老年人迫切需要醫療護理服務。目前，北京市已呈現老年人口數量龐大、老齡化速度過快的特點。東城區作為中心城區，65歲以上老齡人口11.7萬人，占12.87%，居全市各區縣第二，高于全國及北京市水平，故對養老、醫療產業的需求也極為旺盛。老年人群的養老方式多以居家為主，而失能或長期患病的老人則可能選擇入住養老機構。家庭無力周到護理照顧老年人。在控制人口增長政策的環境下，我國人口結構發生了重大變化，家庭戶規模由1982年的4.41人／戶，下降到第六次人口普查顯示的3.10人／戶，“四二一”家庭已經形成。處于中間一層的“夾心夫婦”用來照顧老年人的時間和精力有限，對機構養老、醫療照護的需求日趨迫切。

　　同時，養老機構缺乏醫療護理功能。據北京市民政局社會福利處介紹，目前北京市400家養老機構中，僅有62家機構內設醫務室，有36家納入醫保定點。全市3700多家托老所和街鄉鎮養老照料中心，只有極少數具備醫保定點資格。醫療機構無法提供老人長期住院服務。在老年人的醫療服務中，除急性期外，醫療護理和康復服務是工作的重點。而大型醫療機構作為稀缺資源，很難為非急性期的老年人提供長期住院服務。而且，老年病人住院周期長，受收費標準限制，治療總費用低，即便是住院床位相對寬松的二級醫療機構，也不愿意開設老年病床。

　　2013年國務院出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》，提到要“推進醫療機構與養老機構等加強合作”。東城區應構建總體調控、分層管理、醫養結合、無縫銜接、多方聯動、資源共享的老年健康服務體系，打造一個以老年醫院為區域核心、以養老機構為體系支柱、以社區服務為實施基礎的，集醫療、康復、護理、養老、保健、臨終關懷六位一體的老年健康服務產業鏈，以此滿足東城區老齡人群對多種健康服務的需求。

　　近年來，北京市隆福醫院作為東城區老年病醫院已率先邁出探索醫養結合服務模式的第一步，在養老機構合作方面，先后與東籬養老院、東城區匯晨老年公寓合作建立天通苑院區、北苑院區，開辟院際雙向轉接、定期巡診等綠色通道，為老年人群提供醫療、養老、康復、護理的一體化服務；在居家養老方面，成立客戶服務中心，與周邊街道、養老機構建立合作關系，提供老年患者入戶醫療服務、養老機構巡診和業務指導等服務，廣受患者家屬及社會各界的好評。

　　為此，李玉濤委員對構建東城區醫養結合服務體系提出如下幾點建議:

　　1. 充分發揮政府主導作用。一是放寬老年醫療服務機構的市場準入。二是完善健康服務法規標準和監管。

　　2. 給予特殊政策扶持。針對醫養結合機構入住老人住院周期長、周轉慢、康復護理價格低廉的特點，政府應給予相應政策扶持，以保證機構的長期運營。

　　3. 引導和保障健康消費可持續增長。根據老年人在醫療保健需求上的特殊性，把老年健康管理、老年病護理和安寧護理等內容納入醫療保險范疇。出臺老年病護理、健康管理、康復、養老等相關服務收費指導價格。使老年醫療服務穩步良性發展。結合實際探索對經濟困難的高齡、獨居、失能老年人補貼等直接補助群眾健康消費的具體形式。

　　4. 探索引入社會資本的可行途徑。公立醫院引入社會資本成為解決資金短缺的突破口，應出臺產權歸屬、運作模式、利益分配等方面的具體政策。