準(zhǔn)媽媽梁女士這兩天很是生氣。她在微信上訴說元旦期間在某公立醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)無端遭遇加塞兒的事。“今年生孩子的人多，但不能成為走后門加塞兒的理由啊！”北京商報(bào)記者到本市幾家比較著名的醫(yī)院走訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)，前來問診和產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)媽媽人數(shù)激增，大有“人滿為患”態(tài)勢(shì)。

預(yù)測(cè) 本市新生兒突破10萬

北京商報(bào)記者走訪北京市各大醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)，除了懷有一胎的年輕準(zhǔn)媽媽們，不少年紀(jì)稍大一點(diǎn)的二胎媽媽們成為各醫(yī)院婦產(chǎn)科的一個(gè)亮點(diǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院一位工作人員告訴北京商報(bào)記者，相較于去年，今年生二孩的人明顯增多，另外，高齡人群的孕育咨詢?cè)跀?shù)量上也出現(xiàn)了明顯的增加。

北京市衛(wèi)計(jì)委今年最新披露的信息顯示：截至2015年底，全市單獨(dú)二孩申請(qǐng)數(shù)達(dá)61810例，其中約2萬例已生育，將有4萬余例在今年開啟二孩生育程序。

據(jù)測(cè)算，政策實(shí)施后，北京符合全面二孩政策、可生育第二個(gè)子女的常住育齡婦女?dāng)?shù)量約增加236萬，預(yù)計(jì)2017-2021年的五年間將累計(jì)新增常住出生人口58萬，年均新增出生人口約11萬。按照這個(gè)測(cè)算比例，再加上2016年的猴年寶寶出生“大年”因素，今年全年的新生兒將會(huì)突破10萬人。

對(duì)于這個(gè)近年來的北京新生兒“大數(shù)字”，顯然給現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員出了一道難題。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部黨支部書記、副主任醫(yī)師王小榕表示，伴隨著二孩政策的出臺(tái)，從臨床上明顯可以看出，想生二孩的人數(shù)量在增多，而且高齡人群較多。一般來說，年齡在35歲以上的孕婦就是醫(yī)學(xué)定義上的高齡孕婦。高齡孕婦懷孕率低，而且容易出現(xiàn)孕期并發(fā)癥的情況，流產(chǎn)、生育畸形兒的風(fēng)險(xiǎn)增加。

王小榕介紹，面對(duì)高齡產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)更加注意媽媽們的身體狀況以及胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的狀況。從媽媽角度來說，醫(yī)生要關(guān)注媽媽們是否有妊娠合并癥以及并發(fā)癥。例如以前是否有過高血壓、糖尿病以及代謝性疾病和內(nèi)分泌的一些疾病，如果有這些疾病的話容易對(duì)母親的身體以及胎兒的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

1月11日，國家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃生育基層指導(dǎo)司司長(zhǎng)楊文莊在分析目前現(xiàn)狀時(shí)表示，“我們國家符合全面二孩政策的對(duì)象有9000萬左右，60%是在35歲以上，50%是在40歲以上，政策實(shí)施以后，高齡孕產(chǎn)婦家庭明顯增多，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥以及出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增大，婦幼健康和優(yōu)生優(yōu)育的服務(wù)任務(wù)更加艱巨”。

現(xiàn)狀 婦產(chǎn)醫(yī)生資源最緊缺

走進(jìn)北京婦產(chǎn)醫(yī)院可以明顯看到產(chǎn)科電子顯示屏上面標(biāo)有“2016年8月以前(含8月)產(chǎn)科建檔名額已滿！”的字樣。一位孕婦告訴北京商報(bào)記者，“我懷的是一胎，今年二孩政策放行，很多高齡婦女想要二孩，醫(yī)院孕婦變多，建檔就困難了。我是比較幸運(yùn)的，是9月的預(yù)產(chǎn)期，剛好過了8月，不然都建不了檔”。同樣，在北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)導(dǎo)臺(tái)也可以看到“2016年8月產(chǎn)科床位已滿”的字樣。

新生兒的大波來襲凸顯出國內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)生資源的緊缺。王小榕向北京商報(bào)記者表示，受二孩政策和猴年生育高峰的影響，北京婦幼保健醫(yī)院的婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)生資源明顯緊缺。目前該醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生資源約70人，醫(yī)生缺口至少50%。“就拿產(chǎn)科來說，本身是高風(fēng)險(xiǎn)且工作強(qiáng)度大的行業(yè)，需要24小時(shí)備戰(zhàn)，有時(shí)候夜班的時(shí)間比正常班的強(qiáng)度更大更累。但從收入上衡量，歷史原因?qū)е庐a(chǎn)科醫(yī)生的工資總體處于較低水平，這樣多少會(huì)影響產(chǎn)科醫(yī)生的積極性。”王小榕如是說道。

除了北京婦產(chǎn)醫(yī)院外，其他醫(yī)院也在面臨著產(chǎn)科醫(yī)生資源匱乏的問題。登錄北京朝陽醫(yī)院官網(wǎng)看到，該醫(yī)院婦產(chǎn)科的床位有116張，醫(yī)生34名、護(hù)士78名。粗略計(jì)算，該醫(yī)院每位醫(yī)生需要同時(shí)照看3張產(chǎn)床。該醫(yī)院工作人員告訴北京商報(bào)記者，現(xiàn)在產(chǎn)科的床位一直處于增加的狀態(tài)。也就是說，在當(dāng)前醫(yī)生資源并沒有增加的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的產(chǎn)科床位卻在持續(xù)增加。這也從一個(gè)層面反映出公立醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生比產(chǎn)床更緊俏。

楊文莊介紹，我國在保障母嬰健康方面，針對(duì)各地婦幼保健資源分布不均衡、優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)緊張的情況，國家衛(wèi)計(jì)委和各級(jí)衛(wèi)計(jì)委都采取了很多措施：一是要增加?jì)D幼保健能力的供給，加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)。二是推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理選擇助產(chǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，因?yàn)槿?jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)確實(shí)是人滿為患、一床難求，而一二級(jí)有資源利用不充分的問題。三是要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的咨詢指導(dǎo)，在基層要整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的資源，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的咨詢指導(dǎo)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健能力。四是完善危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制，確保急救通道的暢通。總之，要采取一系列措施確保母嬰健康安全。

新政 兒科醫(yī)生要加快培養(yǎng)

除了婦產(chǎn)科以外，兒科醫(yī)生也面臨著這種窘境。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)羅毅表示，促進(jìn)孩子的健康是項(xiàng)大事業(yè)。我國兒科醫(yī)生短缺是個(gè)普遍現(xiàn)象。2012年的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師，遠(yuǎn)低于美國每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師的水平。增加兒科醫(yī)生總數(shù)量不是一蹴而就的事。加強(qiáng)醫(yī)生培養(yǎng)，才能從根本上解決人員短缺問題。具體到首都兒研所附屬兒童醫(yī)院，全院應(yīng)診專家也只有100余人。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫此前在接受采訪時(shí)稱，兒科專業(yè)取消、用藥收入低、看病風(fēng)險(xiǎn)大是目前兒科的“三大殺手”。這3個(gè)問題，直接導(dǎo)致兒科在一些三甲醫(yī)院“瀕臨滅亡”。

北京商報(bào)記者了解到，隨著二孩政策的全面放開，不但兒科醫(yī)生將越來越不夠用，業(yè)內(nèi)人士表示，兒科醫(yī)生如果沒有大幅度的增加，未來孩子們看病會(huì)更難。

公開資料顯示，2014年我國兒童人口2.23億，占總?cè)丝?6.6%；2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門急診人數(shù)達(dá)到5.4億人次，占全部門急診人數(shù)的9.5%，致使兒童藥需求持續(xù)強(qiáng)勁。

因此，加快我國現(xiàn)有產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士及護(hù)士人才培養(yǎng)，合理確定服務(wù)價(jià)格，在薪酬分配等方面加大政策傾斜力度。據(jù)悉，針對(duì)此情況國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，提出為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，對(duì)這兩個(gè)崗位的專業(yè)人員開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。1月5日公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》，為緩解二孩放開后可能出現(xiàn)的生育高峰，國務(wù)院提出“加快產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士及護(hù)士人才培養(yǎng)，合理確定服務(wù)價(jià)格，在薪酬分配等方面加大政策傾斜力度”。

除此之外，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣提到了兒童用藥也是當(dāng)前面臨的一個(gè)重要問題。他告訴北京商報(bào)記者：“國內(nèi)專門生產(chǎn)兒童用藥的企業(yè)非常少。當(dāng)前我國的兒童疾病譜不明晰給企業(yè)生產(chǎn)制造兒童用藥帶來一定的限制。之前大家說的兒童疾病都是感冒、發(fā)燒、腹瀉或者是濕疹等，但是近兩年來糖尿病、高血壓等疾病也慢慢找上了兒童。當(dāng)前國內(nèi)疾病譜的演化發(fā)展情況如果能夠得到監(jiān)控，就可以有效指導(dǎo)企業(yè)兒童用藥的研發(fā)。”