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價格太貴請不起 民營養(yǎng)老院難招北京本地醫(yī)生
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每到過年,房山區(qū)同年華養(yǎng)老院的院長劉貞月就會感到“壓力山大”,養(yǎng)老院的醫(yī)生要回家過年了,她得繃緊神經(jīng)看緊那些不回家過年的老人們。因為本地醫(yī)生開價高、要求多,大多數(shù)民營養(yǎng)老院不得不聘請外地醫(yī)生。專家指出,政府應(yīng)出臺政策,建立本地退休醫(yī)生與養(yǎng)老院對接平臺,以解決養(yǎng)老院招醫(yī)難的現(xiàn)狀。
價格太貴請不起
本地醫(yī)生要八千
外地只需花一半
在同年華養(yǎng)老院里住下的,主要是失能失智的老人,因此醫(yī)療和護理對于這家養(yǎng)老院來說格外重要。平日里需要有護士給老人們服藥,有醫(yī)生判斷和處理老人們身體上的突發(fā)狀況,所以聘請醫(yī)護人員是筆不能節(jié)省的開支。然而,對于這家床位入住率仍然較低的民營養(yǎng)老院來說,要嚴格考慮成本。
“請北京本地的醫(yī)生?我就沒敢想這事兒。”自從去年接管了這家養(yǎng)老院,劉貞月就認定了必須配備一名醫(yī)生,可她跟同行一打聽,北京本地退休醫(yī)生月薪要在8000元左右,好的甚至上萬元。在朋友的推薦下,劉貞月從河北張家口請來了一位男醫(yī)生,月薪3500元,包吃包住,周末只休息一天,如果干得好還能繼續(xù)漲到4000元。前幾天晚上,院里一位患癡呆癥的老人午睡不醒,到了晚飯時段也叫不醒,醫(yī)生一直守在身邊,直到家屬到來。“要是沒有醫(yī)生在,我這心里一點兒底兒都沒有。”
不過,劉貞月的心依然懸著。“萬一哪天他被挖走了,我就很難找到這么合適的醫(yī)生了。”劉貞月沒有別的辦法,只能靠增強感情聯(lián)絡(luò)來“拉攏”醫(yī)生,過年過節(jié)送點兒小禮物,醫(yī)生的家屬要是來北京旅游提供住處等,“前幾天討論過節(jié)休息的事情,醫(yī)生說他休個四五天就夠了,我讓他多休息幾天,說實話,盡管不想讓他走這么久,但也必須得這么說,畢竟這樣的醫(yī)生太難找了。”劉貞月無奈地說。
雇傭關(guān)系不穩(wěn)定
高薪聘來本地醫(yī)
輕輕松松被挖走
“從去年初籌建養(yǎng)老院到現(xiàn)在,一年多時間,我們這兒就換了三個醫(yī)生,到現(xiàn)在還在尋找更合適的。”提起養(yǎng)老院招醫(yī)難問題,位于海淀區(qū)的一家民營養(yǎng)老院負責(zé)人陳華(化名)連連搖頭。
對于一家養(yǎng)老院來說,醫(yī)生無疑是最重要的軟件資源。“不光是老人的子女會在先期了解養(yǎng)老院時詢問醫(yī)生的情況,更重要的是我們要收住老人,首先得保證有醫(yī)生在崗,否則一旦老人在養(yǎng)老院突發(fā)疾病,我們就會措手不及,而且還有可能惹上官司。”陳華說,當(dāng)時也是千方百計朋友托朋友,好不容易找到了一位剛從一家大醫(yī)院退休的醫(yī)生,早早建立了聘用關(guān)系,養(yǎng)老院還在施工,就每月給她6000元工資,為的就是確保養(yǎng)老院一開業(yè)就有醫(yī)生在,而且也讓她為養(yǎng)老院的建設(shè)出謀劃策,好為以后的護理工作打個好基礎(chǔ)。
然而早打算并沒有帶來好結(jié)果,正當(dāng)養(yǎng)老院打算開業(yè)時,這位醫(yī)生卻臨陣辭職,陳華之前支付的10個月工資打了水漂。“據(jù)說是有家私人診所開出了1萬塊錢的月工資,她就去那兒上班了。”
24小時在崗做不到
8小時工作制 養(yǎng)老院里不現(xiàn)實
陳華說,除了給不了高工資,工作時間也是一大問題。“老人往往會在夜里突發(fā)心腦血管病,所以養(yǎng)老院需要醫(yī)生盡量能夠24小時在崗。這就出現(xiàn)了矛盾,北京本地醫(yī)生基本上都要求8小時工作制,不可能一天24小時甚至周末都在養(yǎng)老院里。“但如果按照8小時工作制,我雇3個醫(yī)生輪班倒,又實在負擔(dān)不起。”
最終,陳華找到了一位來自黑龍江某中小型醫(yī)院的退休醫(yī)生。“職稱證明是內(nèi)科主治醫(yī)師,而且由于是外地人,可以長期待在養(yǎng)老院里,算是符合了咱們養(yǎng)老院的基本需求。”陳華說,每月6000元工資,外加社保和吃住,這位醫(yī)生一個月的實際開銷大約1萬元,“這已經(jīng)是養(yǎng)老院可以負擔(dān)的極限了,我真是咬著牙請的。”
提起養(yǎng)老院里最理想的醫(yī)生標準,陳華說:“還是咱們北京本地的退休醫(yī)生合適,一方面可以知根知底,了解醫(yī)術(shù),另一方面,一旦養(yǎng)老院里的老人突發(fā)疾病,本地醫(yī)生也對北京的醫(yī)療情況比較了解,甚至還能發(fā)動身邊的醫(yī)療朋友出手相助。”
但陳華也坦言,目前養(yǎng)老院的招醫(yī)難問題十分普遍,很多養(yǎng)老院都因為支付不起高工資而找外地醫(yī)生救急。“甚至還有一些養(yǎng)老院使用套牌醫(yī)生,也就是說給衛(wèi)生部門遞交醫(yī)務(wù)室申報材料中的醫(yī)生是一個人,實際上給老人進行日常保健時是另一個人,我不想弄虛作假,所以直到現(xiàn)在,還在利用一切機會爭取能找到一位本地正規(guī)醫(yī)生。”
“零差價”購藥不享受
報銷限制多 開藥還得外面跑
已經(jīng)行醫(yī)46年的姜玉杰是今年年初才“跳槽”到豐臺區(qū)長辛店街道養(yǎng)老照料中心(北京康助護養(yǎng)院)的。作為一位72歲的北京本地醫(yī)生,姜玉杰說,人都有老了的時候,尤其是養(yǎng)老院里住的大多數(shù)是失能、半失能老人,更離不開醫(yī)療的支撐,希望能夠盡自己的力量幫助到他們,“要是為賺錢就不來這兒了”。
然而,才來了1個月,姜玉杰已經(jīng)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院辦醫(yī)務(wù)室的重重困難,最直接的是級別不夠,許多藥物和治理難以開展。“比如說老年人的高血壓,我這么多年常用的效果最好的是清肝降壓丸,可是這里不能報銷,還有治理老人腎陽虛的蓯蓉益腎顆粒、右歸膠囊,都因為級別不夠,不能報銷。”
姜玉杰發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室不享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“零差價”購藥政策,用藥上許多針對老年人的藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都是“無自付”,而在養(yǎng)老院則是“全自付”,養(yǎng)老院住的七八成都是不能自理的老人,大多需要長期吃藥,不少老人還得去外面開藥,而那些需要長期吸氧、吸痰的老人,還有一些其他的護理項目,如果住院都是可以走醫(yī)保報銷的,但是在照料中心的醫(yī)務(wù)室門診,根本不在報銷范圍內(nèi),有的即使通過門診走了報銷程序,也可能會被拒付……以前一坐一上午恨不得都不能動地兒的姜玉杰,如今要頻繁地跑藥房,得問問哪些藥能報銷,為了減輕老人的經(jīng)濟負擔(dān),他得盡量開醫(yī)保范圍內(nèi)的藥,“這可比在醫(yī)院看病麻煩多了,難怪醫(yī)生們都不愿意來養(yǎng)老院。”
觀點
退休醫(yī)生和養(yǎng)老院
應(yīng)建立對接平臺
“我身邊有不少退休的協(xié)和老醫(yī)生都表示愿意到養(yǎng)老院去發(fā)揮余熱”,政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光教授表示,現(xiàn)在我們更多的是社會或者商業(yè)機制在辦民營養(yǎng)老院,這類養(yǎng)老院更需要規(guī)范,特別是如果收住失能、高齡老人,就應(yīng)該保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,但現(xiàn)在很多養(yǎng)老院連聘用合格、正規(guī)的醫(yī)生都不能保證。
“其實,我們有很多的社會資源,包括北京協(xié)和醫(yī)院一些老專家,有一些不是高級職稱的甚至比較年輕就退休的,他們完全有能力在這種養(yǎng)老院機構(gòu)里面貢獻自己的力量,這樣也節(jié)約了整個社會的資源”。政府應(yīng)該主動出臺一些政策把它協(xié)調(diào)起來,資源是有的,就是怎么去打造一個對接的平臺,并出臺一些相應(yīng)的鼓勵政策。
本報記者 蘭潔 葉曉彥 孫穎
編輯:趙彥
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