受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任  王景峰

文/羊城晚報記者  余燕紅  通訊員  朱素穎

日前，著名歌手黃安因心肌梗死緊急入院，所幸及時入院，挽回生命。黃安先生“中了頭彩”，但是日常生活中有這樣好運的人卻不太多。有相當部分的冠心病 人，由于忽略了心肌梗死的早期癥狀，而耽誤了搶救時間，因此心肌梗死又被稱為“頭號健康殺手”。心肌梗死如何預防，如何應對呢？中山大學孫逸仙紀念醫院心 血管內科主任王景峰教授為大家帶來滿滿的干貨。

重視心梗發作的早期癥狀

王景峰說，心梗發作一般有以下表現：心絞痛、心律不齊、牙床疼痛、肩膀酸痛、煩躁不安、胃痛、胃脹、嘔吐、大汗淋漓等。以上這些癥狀可以單一出現，也可以同時出現。

一般來說，最為典型的心梗癥狀是心絞痛，多數人表現為胸口或心前區（左胸）劇烈的持續的疼痛，可伴有呼吸困難，不停地更換姿勢也不能緩解，此時會有煩躁、恐懼涌上心頭，很多人還會感到“我不行了，我活不長了……”這樣的瀕死感。

但不是每個心梗病人的首發癥狀都是心絞痛。有的病人可能會覺得腮幫子痛、牙齒痛、背痛、胃痛、胸悶、呼吸不暢等，對于這些不典型癥狀，有冠心病史的病 人，一定要提高警惕，千萬不要大意，一旦發覺不妥，最好先躺下觀察，如果短時間內沒有緩解，癥狀進一步加重，還出現了心絞痛、大汗淋漓癥狀，那么不要耽 誤，馬上送院治療。

馬上送院比吃藥重要

王景峰說，一旦懷疑自己得了心梗，最重要的是呼救，撥打120送醫院。注意的是，此時必須平躺，千萬不要亂動，更不要自行走路去醫院。這樣做的好處是減輕心臟負擔，以免增加心梗的面積，以支持到救護人員的來臨。

很多冠心病人會隨身攜帶硝酸甘油，萬一心絞痛了可以隨時含服。王景峰提醒說，服用硝酸甘油時，要留意血壓情況，如果血壓偏低，硝酸甘油慎用。

也常有病人會問，不吃硝酸甘油，那吃阿司匹林或丹參滴丸可以嗎？對此，王景峰教授回答說，目前丹參滴丸并沒有明顯的緩解心梗或治療心梗的作用。而阿司匹 林，則要等醫生到來，由醫生決定是否應該服用。因為劇烈胸痛也有可能是主動脈夾層破裂，阿司匹林是抗凝藥，會增加出血，萬一這時服用，就是雪上加霜。

心梗來臨，病人能做的就是靜躺不動，等待救護。家中或身邊有吸氧儀器的話，那趕快吸氧就是最好的處理方式。

治療保命措施123

心梗一旦發生，醫生會根據病人情況采取緊急必要的治療措施。

1. 最常見的辦法是進行心臟介入手術。對符合緊急介入治療的病人，醫生會把一根金屬導絲和導管，從病人的手腕或大腿根的動脈處探入，一路向上，進入心臟 的冠狀動脈，到達被堵塞的地方。這時，醫生會打開導管上的氣囊，擴大冠狀動脈狹窄的部分，讓血流恢復暢通。這種辦法已經非常成熟，效果顯著，創傷也小。

2. 如果心梗病人冠脈病變非常復雜，那么僅靠介入難以解決問題。對于這部分病人，醫生會建議他們進行心臟搭橋術。即用一根通暢的血管（常從病人身上取或 用人工血管），連接被堵血管的上下游，讓血液繞開狹窄或堵死的那一段動脈，像架起一座高架橋一樣，使得原來缺血的心肌獲得充足的血液供應。這是目前公認的 治療冠心病最有效的辦法，沒有機會做介入或做了介入效果不好的病人，大部分都可以進行選擇。

3. 如果附近的醫院沒有進行介入治療和搭橋手術的條件，那么醫生也會有權宜之計，使用藥物溶栓的辦法，選擇靜脈滴注溶栓藥物，來溶解血栓，打通給心臟供血的血管。

王景峰教授說，心梗發生后，經過醫生的及時搶救，好運的病人會從鬼門關里轉回來，但是心臟功能常會受到影響，有的人心梗后心臟會變大，有的人心臟功能會 明顯減弱，甚至可能由于壞死的心肌破裂而導致心臟破裂死亡。所以，心梗病人就算恢復，也不能大意，防患未然最重要。日常生活里要記得千萬戒煙，少吃油鹽， 保持排便通暢，按時吃藥，遵醫囑定期體檢，特別是進行動態心電圖的檢查。不要以為裝了支架就萬事大吉，因為后續治療和不良生活方式的改變，才是挽救生命的 關鍵。

Tips

感覺不舒服千萬別忍

王景峰提醒說，雖然很多時候心梗發病的癥狀不典型，但病人還是能夠感覺到此時與往常不同，所以，千萬不要忍。很多人怕來醫院看病，覺得忍忍就能過去，但病情就這樣耽誤了。

必須注意的是，去醫院要記得帶上過往的病歷資料，方便醫生了解病史，正確判斷，爭取搶救時間。