清明節臨近，與生命相關話題趨熱。一篇講述臨終患者感受如何、家人應如何照護的文章在社交網絡熱傳。“發達國家有70%~80%的老人享受到了臨終關懷，我們的老人卻只有1%享受到”的說法，更挑動人們的神經。記者走訪全市醫院、養老機構發現，生命的最后一程，病患有臨終關懷需求，但床位寥寥，醫院也很少留醫臨終病人。（3月31日 《廣州日報》）

作為命中注定的結局，死亡或許算不上悲劇，但被死亡剝奪了人的尊嚴，卻是不折不扣的悲劇。然而遺憾的是，在我們的生活中，這樣的悲劇，正在時刻演繹：陪伴患者走完最后一程的，是醫生、護士和冷冰冰的各種治療器械，而不是妻子兒女；在“盡最大努力搶救”中，患者滿身管道、傷口、針孔，痛苦地離開人世。

為何那么多人寧愿過度醫療，也不選擇臨終關懷？表面看是觀念的原因。“好死不如賴活著”“眼睜睜看著親人逝去，而無動于衷就是犯罪”，這樣的思想，在人們的心中根深蒂固。因此，許多人即使千金散去，傾家蕩產，也要給親人“續命”。

但更深層次的原因，恐怕是臨終關懷資源的缺失。在“無憾、無懼、無痛”中優雅的離去，還是在反復搶救的痛苦、折磨下，遺憾離世。你選擇哪一個？我想每個人，都會毫不猶豫的選擇前者。但問題是，資源的稀缺，卻不能保證患者“優雅離去”。以廣州為例，能提供臨終關懷的機構屈指可數。廣州老人院慈愛樓，共可供床位200張。廣州慈善醫院60張。廣州友好醫院70張。加一起330張。而同期廣州僅癌癥每年死亡約1.2萬人。顯然，大多數人連臨終關懷的床位都摸不到。

由于中國沒有實行家庭醫生制度，選擇在家臨終關懷，即意味著讓患者自生自滅。讓家屬在家看著患者飽受折磨，誰受得了？故而，即使明知過度醫療，毫無裨益，但在臨終關懷資源稀缺的語境中，我們也不得不選擇過度醫療。

臨終關懷有剛需，可醫院為何視而不見呢？問題還是出在利益上。據統計，過度治療導致“80%的醫療費花在最后一個月”。這意味著，生命的最后一公里，也是醫院最賺錢的一公里。而提供臨終關懷床位，卻只能收一些護理費。在以藥養醫的背景下，醫院舍得扔掉肉喝湯么？更何況，病人在醫院離世，還影響醫院的治愈率考核。兩相對比，哪個合算？不言而喻。因此，醫院非但對設立臨終關懷病床不熱心，反而頻頻暗示過度醫療，或者將無治療意義的患者，勸回家“療養”。

可見，臨終關懷的難點在供給側。而治愈供給側的結癥，相關部門要做的無非是三件事。首先，通過政策引導、資金扶持，加大臨終關懷病床的供給。比如，投入資金，幫醫院建設臨終關懷樓；強制醫院必須拿出一定比例的臨終關懷病床，等等。其次是推行家庭醫生制度，讓患者即使是回家臨終關懷，也不會飽受折磨。更重要的還是深化醫療改革，結束以藥養醫。當就醫患之間沒了利益糾葛，只有以據病情的理性診斷、治療，臨終關懷離我們就不再遙遠！（薛家明）