部委回應

■國家衛生計生委副主任王培安:

近年來,針對疾病終末期患者的醫療護理服務,國家衛生計生委開展了一系列工作。較早確立了相關專業的地位;加強相應服務機構的規劃和建設;加強晚期腫瘤患者的診療和護理管理;積極發展基層、社區的安寧療護工作。但目前,安寧療護還存在一些困難和問題,包括:安寧療護的社會認知度低;安寧療護服務供給不足;安寧療護的專業隊伍尚未建立;安寧療護政策支持不夠等。

下一步,國家衛生計生委將著力推動以下工作:一是明確內涵,統一認識。在前期全國政協開展的調研基礎上,進行深入研究,明確“安寧療護”的表述、概念、內涵和功能定位。為建立健全安寧療護服務體系,奠定基礎。二是深化醫改,鼓勵發展。深入推進醫藥衛生體制改革,大力推進康復醫院、護理院、老年病醫院和療養院等延續性醫療機構建設,支持這些機構和社區衛生機構開展安寧療護服務。推動醫療服務價格改革和收費方式、醫保支付方式改革,為安寧療護發展營造良好的政策環境。三是完善制度,規范服務。以問題為導向,制訂和完善安寧療護管理的相關制度和技術規范。同時,建立安寧療護的倫理審查制度及程序,切實保護患者知情同意、自主選擇的合法權益。四是加強培訓,提高能力。建立健全安寧療護學科體系。編寫培訓大綱及教材,開展安寧療護相關的醫療、護理、心理、倫理等專業技術人員的培訓工作,提高相關人員的綜合素質和服務能力。同時,面向從事腫瘤科、重癥醫學科等接觸臨終病人較多的醫務人員,以及社會公眾,開展科學的死亡教育和安寧療護知識普及,促進其提高認識。

同時,建議完善安寧療護的保障制度,將適宜項目納入基本醫療保險,推動建立相關商業保險,提高可負擔性。理順服務價格,改革收費方式,提高社會力量和醫療衛生人員從事相關工作的積極性。

國家衛生計生委歡迎廣大政協委員、專家學者積極建言獻策,為完善安寧療護體系和制度建設提供專業技術支持,共同推動醫療衛生服務水平的提高,保障人民群眾健康權益。

■人力資源和社會保障部副部長游鈞:

在安寧療護方面,我部立足自身職能,前期做了相關工作。醫保支付方面,目前臨床常用的疼痛治療藥物基本都在醫保支付范圍內。在2012年明確將9項醫療康復項目納入基本醫療保險基金支付范圍基礎上,今年又將20項醫療康復項目納入支付范圍,有利于滿足安寧療護有關醫療康復的保障需求。在管理方面,我們積極推動,將符合條件的養老機構所設置的醫療機構納入城鄉醫保的定點范圍。制度創新方面,在一些城市和區域,如山東青島、吉林長春、上海長寧,對失能、半失能群體開展了護理保險探索,為我國探索長期護理保險積累了一些經驗。但總體來說,我們在這方面做得還不是太夠,研究的也不是太多。

下一步,結合各位委員的發言和我部職能,我們將著力做好以下工作:一是鼓勵和指導有條件的地方積極探索對安寧療護進行按床日付費的辦法,希望能夠通過支付方式的完善,鼓勵相關機構積極開展安寧療護服務。目前考慮到各地發展水平差異,各地醫保資金支付能力不同,以及各地安寧療護項目、標準也不完全一樣,一些具體的標準建議因地制宜制定。二是結合前期試點,積極探索建立長期護理保險制度。最近我們按照國家十三五規劃綱要有關要求,準備在全國部分地區開展長期護理保險試點。醫保支付方式的改革、完善和長期護理保險的結合,將對安寧療護工作起到較大推動作用。

■民政部副部長高曉兵:

關于成立全國性安寧療護協會等社會組織事宜,我部將積極支持。申請人按照《社會團體登記管理條例》等法規規定提交登記申請后,我們將積極做好相關服務工作。

關于開展安寧療護試點問題,我部正在商衛計委等部門,建議將其納入即將開展的醫養結合試點工作內容。

我部將積極支持社會力量新建包括以安寧療護為主要功能在內的醫養結合型養老機構,納入養老機構資金補助和政策扶持范圍。

我們還將積極推動安寧療護納入社區服務體系,支持各方力量在社區開展安寧療護服務;加強對社工及志愿者的安寧療護專業知識培訓,努力為安寧療護患者及家屬提供專業服務。