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記者手把手教你 尋醫的正確打開方式
怎么才能在紛繁復雜的信息時代和魚龍混雜的網絡世界甄別出一家醫院的“好”與“壞”?如何在自己或家人身陷沉疴之際不病急亂投醫?且看本報記者為你整理出的求醫攻略和專業人士指引。
基本功:
醫院醫生真假一查便知
有人向你吹噓這家醫院多厲害、這名專家多牛,是真的嗎?省屬醫院冼醫生為大家提供了一個最基本的查詢技能,可“捅破牛皮”。
一是查醫院
醫院厲害,那肯定要是在衛計部門榜上有名,可登錄國家衛生計生委的網站,http://www.nhfpc.gov.cn,首頁就有“數據查詢”,菜單內有“醫院等級”,點擊進入查詢窗口,選擇或填寫省份、醫院類別、醫院等級、醫院名稱,可即時查實醫院的名錄信息。比如查“廣東”“綜合醫院”“三級”,就會出來一個表格,里面正規的76家合資格醫院一目了然。在這項查詢里,名錄信息都是實時更新的,而且二級未評等至三級甲等,綜合、專科等都能查。如果所謂的“知名醫院”不在名錄內,想想不可能一級醫院能稱“名院”吧?答案不言而喻。特別提醒,查詢不包括軍隊醫院、中醫院的。
二是查醫生
碰到動不動就稱“主任”的醫生,不知真假,也是一招可查。還是上國家衛計委網站,還是“數據查詢”欄,點擊“執業醫生”進入查詢窗口中,選擇或填寫省份、醫師姓名、所在醫院機構,查實醫生有否執業資格、是否能在該院行醫。
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專家教你看病三部曲
除了基本功,記者還采訪了幾位在臨床和醫院管理方面有豐富經驗的專家,總結出幾個尋醫問藥的“進階技能”。
一問疾病
得了病首先肯定是想了解這種疾病,除了在網絡上搜索相關疾病信息,還有什么方法?多年來一直從事醫院管理研究、曾任中國醫院協會副秘書長的莊一強博士建議,盡量到公立醫院的官方網站去查詢疾病信息,英語水平好的患者可以查閱國外的一些專業網站,此外,還可以到圖書館查閱醫學文獻資料。當然,最好的方法還是平時就學習一些基本的醫學常識,例如關注一些科學、客觀、有公信力的媒體報道,不要到得了病才“兩眼一抹黑”。另外,推薦三本比較好的科普類醫學叢書:《默克診療手冊》(19版是最新版)、《默克家庭醫學手冊》(第三版)和《哈佛醫學百科全書》。
二找醫院
“現在雖然是網絡時代,但找醫院這件事還真的不能完全相信網絡。”莊一強說,與其上網搜索醫院,不如回歸到最傳統的“人際關系法則”——通過朋友、熟人打聽,盡量找到接近醫療領域的熟人,通過他們對醫院有個基本了解。簡單地說,就是想方設法找“醫生朋友”。此外,可以關注一些不是通過競價進行排名,而是通過對醫院實力進行詳細研究和評比,以數據為基礎進行客觀分析之后得出結果的醫院綜合排名榜單,例如“中國醫院競爭力排名”、“復旦大學醫院排行榜”等,這些榜單在業內都有比較強的認可度,并且每年會由主流媒體和醫學專業媒體發布。
如果是在網絡上查詢醫院,那就要學會辨別哪些是公立醫院,哪些是以營利為目的的醫院。莊一強認為,最簡單的辦法就是看這個網站上有沒有24小時的咨詢電話或客服,如果有,基本上就是以營利為目的的醫院。“尤其是那些你打一個電話過去咨詢,然后他回復十幾個電話一直追著你讓你去就診的醫院,一定不能輕信。”
“公立醫院一般不會在網上接受病人咨詢,一來是醫生實在太忙了,二來是很多疾病的治療,尤其是腫瘤這么復雜的疾病,不是靠網上聊天三言兩語就能講清楚的,我們要詳細了解病人的病史,還要結合各種檢查對病情進行客觀、完整的了解。” 廣州市第一人民醫院血液內科主任王順清教授介紹說。所以,但凡在醫院網頁彈出個咨詢窗口,拼命招呼你咨詢的,當中很可能就有貓膩。
三查醫生
首先推薦找公立醫院的官方網站,里面有各個專科、專家的詳細介紹。醫生的等級可以看職稱,這在一定程度上代表了他的專業技術水平。剛畢業的醫學生為住院醫師,一般工作3~4年后要擔任半年至一年的住院總醫師,而后約在第5~6年升為主治醫師,再以后是副主任醫師、主任醫師。主任醫師是醫生專業職稱中最高級別,晉升職稱都要經過嚴格考試。
此外,醫生的分級還有“科研教學體系”。這不是所有醫院都有的體系,只有醫科大學附屬醫院或與醫科大學有教學合作關系的醫院才擁有這套職稱體系。它包括講師、副教授和教授。教學科研體系的晉升職稱一般較臨床體系更嚴格、更困難。所以,如果一家完全沒有教學背景的醫院突然冒出個“教授”,那就要警惕了。
要進一步辨別一位醫生是否靠譜的話,還有一個感性的方法。王順清認為,一名受過專業訓練,并且醫德高尚的醫生從來不會對病人說一些大包大攬的話。“我們要求醫生和病人談話,要把風險和獲益都講清楚。”從王教授的話我們不難看出,正規醫院里的醫生說話一般是比較保守的,有時病人聽起來或許會覺得失望甚至不近人情,但這恰恰是醫生負責、客觀的體現。相反,如果哪位醫生對所治療的疾病敢打包票,敢給出百分之百治愈的承諾,那你就要留神了。
如何識別不靠譜的醫療網站?
魏則西通過百度搜索“滑膜肉瘤”,結果搜到武警北京市總隊第二醫院的“腫瘤生物免疫療法”,然后被坑了。上網尋醫問藥,是網絡時代無法回避的問題,作為醫學門外漢的普通病人,如何甄別網上眼花繚亂的醫療信息的真偽?
這兩日,網上流傳一個鑒別醫院網站好壞的段子——
“好醫院:官網首頁都是一些你根本不想點進去看的內容,黨建團建,行風建設,援非醫療,學術會議,每個漢字都認得連在一起就不知道是什么意思的研究進展,看了半天都不知道要怎樣送錢給它。”
“壞醫院:官網首頁上掛著24小時在線咨詢窗口,客服不斷問你要不要咨詢,主治各種男科婦科美容整形疑難雜癥絕癥,看著看著就特別想交錢給它。”
本報記者登錄了廣州幾家部隊醫院的官方網站,包括廣州軍區廣州總醫院、解放軍第四五八醫院、解放軍第四二一醫院、武警廣東總隊醫院,似乎符合上述的“好醫院”,而一些民營醫院則似乎符合“壞醫院”。當然這些說法顯然過于籠統,有“一竹竿打死一船人”之嫌,僅供參考。
在國際著名醫學反偽網站“偽醫學觀察”(Quackwatch.com)上,全美反衛生欺詐委員會聯合創始人史蒂芬·巴雷特博士介紹了識別偽醫學網站的特點,稱這些網站往往宣傳“無毒”、“天然”、“整體”、“奇跡”的治療。此外,他還提醒病人警惕推銷維生素、有機食品、抗癌食品的網站,以及宣傳整脊按摩、順勢療法及其產品的網站。
確定腫瘤治療方案 多聽不同意見
中華醫學會腫瘤學分會骨腫瘤學組副組長、中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科主任沈靖南教授建議:腫瘤患者應首選西醫的大學附屬醫院診斷和治療,教學醫院對疑難病例的診斷和治療比較規范,經驗相對豐富。
在評估和確定腫瘤治療方案時,病人不妨“貨比三家”,不要只聽一面之詞。這并非盲目地重復就醫,而是應該在多個“學派”之間聽聽不同醫生的意見。例如廣州病人對治療方案舉棋不定時,可以在中山大學、南方醫科大學、廣州醫科大學三大系統附屬醫院中各選一家,聽取不同系統、不同學科的醫生的治療意見以及各種方法的優缺點,尋求治療方案的最大“公約數”。
對于腫瘤,一定要明確診斷后,再開始考慮如何治療。有些醫院一看腫瘤是惡性,便馬上一切了之。沈靖南認為,這樣不符合規范,且不負責任。準確的診斷應建立在精確的穿刺病理活檢、完善的影像檢查基礎上。惡性腫瘤治療花費不菲,病人可能付出傾家蕩產的代價,如果一開始走錯路,即使沒有人財兩失,也會讓病人多受苦,處于難以挽回的被動局面。
以骨軟組織腫瘤為例,由于病理復雜多變,容易造成漏診、誤診,要明確診斷,有時相當困難。“我們發現,大約有20%的骨軟組織腫瘤患者很難由骨科醫生下明確診斷,必須由骨腫瘤科、放射科、病理科開展‘三結合’討論。”沈靖南說,三結合討論明確診斷的方式已經為囯內外骨腫瘤界公認和遵從。
他建議,骨腫瘤病人為免被誤診,一定要到設有骨腫瘤治療中心且能進行“三結合”診斷的醫院治療。
如何判斷藥物或療法是否靠譜?
“如何識別一種藥是好藥?”
網絡段子:“但凡只能治療有限的幾種病,但是有幾十、幾百種副作用的多是好藥。看完藥品說明書會嚇到不太敢吃的是好藥。啥病都治,沒有副作用的,這種藥其實是用來給智商充電的……副作用不存在或者尚不明確的藥是用來治我國社保資金不足癥的。”
醫學騙子通常忽悠病人說某種藥物或者療法有快速、顯著的“神奇療效”。美國血液學家維克托·赫伯特博士在“偽醫學觀察”上提出,有的醫學騙子忽悠說能夠“排毒”、“凈化”、“平衡”、“恢復身體能量”、“釋放身體的自愈力”,這些都不是正規的醫學術語,一些自己不是醫生的從業者使用這些術語來規避法律責任。
對于一些醫學治療,非醫學專業人士最好多咨詢幾個靠譜的醫學專家。(記者黎蘅、伍君儀、任珊珊、何雪華)
編輯:趙彥
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