受訪專家/廣東省中醫院皮膚科副主任醫師 林穎

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 宋莉萍

炎炎夏日到了，門診就診的腳癬病人越來越多，大部分患者對腳癬都有一知半解的認識，常會自行買藥治療。市面上有很多有效的抗真菌藥膏如達克寧乳膏、酮康唑乳膏、聯苯芐唑乳膏、克霉唑乳膏、奈替芬酮康唑乳膏等為大家熟悉。但有些患者用藥后效果卻不理想，因腳癬反復發作才上醫院。我們請廣東省中醫院皮膚科副主任醫師林穎介紹腳癬的一些治療和用藥技巧。

足癬表現多樣，選藥正確是關鍵

林穎指出，因為足癬的表現多樣，按照不同類型的特點正確選擇藥物是治療有效的關鍵。例如水皰型表現為趾間、足緣、足底米粒大小深在性的水皰，可用抗真菌中藥如丁香、百部、藿香、大黃等煎水泡腳，再配合外涂抗真菌藥。如糜爛型表現為局部表皮角質層浸軟發白，多發于第3、4、5趾縫間，常有糜爛，或有滲液，此時應尤其保持局部干爽透氣，不可用刺激性太強的藥如酊劑，最好先用氧化鋅油、紫草油等使創面收斂干燥再外用抗真菌藥。又如鱗屑角化型足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾特別增厚、粗糙、脫屑，抗真菌藥物是很難滲透吸收的，可以先用中藥沐足或10%水楊酸軟膏、尿素軟膏使角質軟化，再用抗真菌藥，涂藥后以塑料薄膜封包局部三四個小時以促進藥物的吸收。

足癬易復發 療程需用足

林穎說，有75%以上的患者有足癬復發的困擾，表現為用藥時癥狀減輕，似乎好轉，可沒多久又會卷土重來，“這跟用藥療程不足，真菌沒有完全消滅有關”她說。

調查表明，大部分足癬患者使用外用藥物堅持不到兩周，且涂藥不均勻，使部分皮損遺漏。林穎強調，使用抑菌藥物需要按說明書連續使用4-6周，才能徹底殺滅真菌，達到用藥療程才能使復發幾率大大減少。如果用藥后一有好轉即停用藥物，其實真菌并沒有被徹底清除，在合適的環境(潮濕悶熱)下，會導致真菌再次繁殖，癥狀反復。

對于局部治療效果欠佳、反復發作、鱗屑角化型、面積較大、伴有某些系統疾病(如糖尿病等)及不愿接受局部治療者，可選擇應用特比萘芬片、伊曲康唑等口服抗真菌藥物，用藥過程中需要監測肝功能。

足癬會傳染 日常護理要注意

專家認為，做好日常護理是成功治療和預防足癬復發的關鍵。大部分的足癬患者有汗腳和喜穿不透氣鞋子的問題，應注意清潔，將襪子暴曬或者用開水燙洗。養成每天洗腳的好習慣，外出活動要穿干爽、透氣的襪子、鞋子，不要穿潮濕的拖鞋。

此外，足癬會傳染，不要與家人共用拖鞋或毛巾。用藥時接觸了真菌感染的部位要清潔雙手，避免引起股癬、體癬或手癬等其他部位的感染。

提醒： 別把足癬 當濕疹

足癬和足部濕疹的臨床表現癥狀非常相似，都可以出現紅斑、脫屑、水皰、角化、皸裂等表現，且都伴有瘙癢。但足癬多是從單側開始發病的，一般最初發生在趾縫，足弓、足背比較少見，這與趾縫比較潮濕和不透氣，適于真菌生長有關；而濕疹是一種過敏性疾病，一般從足弓或足背開始，雙側對稱分布，有滲出傾向。足癬和足部濕疹用藥原則完全不同，如果你有足部皮疹，不能自行判斷，請到皮膚專科評估和用藥。

林穎、陳映平、宋莉萍