日前，國務院醫改辦、國家衛計委等7部門聯合發布了《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。《意見》指出，到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

毫無疑問，一旦這樣一項制度得到順利實施，將在很大程度上緩解我國當前存在的“看病難、看病貴”等問題，破解一方面“全民看病擠協和”、醫療資源高度集中在大城市，另一方面基層醫院門可羅雀、有水平的醫生嚴重缺乏等資源矛盾，促成醫療資源向基層下沉。

醫療資源配置不均衡，大醫院“排隊一整宿、看病一分鐘”，基層醫院醫療人才缺乏，醫患之間信任度低等問題，不僅嚴重影響人民群眾的就醫需求，甚至還加劇了資源矛盾。究其原因，就在于醫患之間信息高度不對稱。患者在就診時得不到有效指導，只能往最好的醫院擠、挑最貴的藥品買。如果患者在就醫前能夠得到有效的指導，能夠有效地分流就醫人群，相信能使各級醫院更好地發揮職能，同時也使患者得到更有針對性的醫療服務。

家庭醫生簽約服務還是個新事物，能否見到成效，取決于患者和醫生兩個群體，需要發揮好兩個群體的積極性。說白了，就是患者愿意用，醫生跟得上。首先，要調動居民家庭的積極性，贏得居民家庭的信任。就患者來說，如果在社區附近，就能獲得有針對性的指導、耐心詳細的解答、科學高效的分診，那沒有理由舍近求遠、舍實惠而選昂貴。患者是否選擇這項服務，一是收費是否合理，與醫療保險銜接是否順暢，二是醫生的服務態度和專業水準，三是可靠的機構認證和申訴機制。如果這三個問題得到有效解決，再輔以相應的醫保傾斜政策，相信更多的患者會更加信任這樣一項制度設計。

其次，要調動醫生的積極性，讓他們有更多的獲得感。對于醫生來說，主要還是能否實現自身的價值，能否得到較好的提升空間。目前，我國全科醫生人才缺乏，愿意留在基層的醫務人員更是少之又少，某種程度上造成了基層醫院“空心化”的困境。推行家庭醫生簽約服務，醫生需要有更加全面的醫科知識，也需要更多的耐心和時間來應對患者的各種疑問，這尤其需要培養家庭醫生的責任感和榮譽感。一方面，要給家庭醫生較好的待遇保障，建立公平的績效考核，激勵醫生提升服務態度和專業水平；另一方面，要為家庭醫生職級提升、學術研究等提供良好平臺，打破“天花板”，消除他們的職業焦慮，從而調動他們的積極性。

對于家庭醫生簽約服務這樣一個新事物的推廣，仍然有賴于醫療主管部門、醫療服務機構等多方的協同努力，多在制度機制層面搭好“基礎設施”；醫療服務機構需要有強烈的市場意識，準確細分患者需求，加強家庭醫生的管理，以優質的服務贏得患者，將最好的家庭醫生服務提供給居民家庭。

（周繼堅）