老人就診。（資料圖）記者莊小龍 攝

到今年12月底，全省41家大醫(yī)院就試點實名注冊全預(yù)約掛號診療了（詳見本報7月13日Ａ4版），新舉措到底可不可行？可能遭遇哪些問題？哪些群體難以適應(yīng)？廣州日報記者走訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省第二人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等，它們各自代表著專科醫(yī)院、中等規(guī)模綜合醫(yī)院、日診量超萬人次大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方對于新舉措的接受度不一，熱門大醫(yī)院的預(yù)約率甚至僅一半。外地患者、老年患者更是叫苦連天。

老人：我也要學(xué)著自己約號了

“我們已經(jīng)提前實現(xiàn)了全預(yù)約掛號！”省二醫(yī)門診部主任陳偉說。

原來，今年2月，省二醫(yī)就成為首家門診全預(yù)約三甲綜合醫(yī)院，日均放號6000個，100%是預(yù)約掛號、就診，配合微信支付功能開通，患者只要比預(yù)約提前15分鐘到省二醫(yī)看病，不用排隊掛號、候診、交費、取藥，全程至少省時1小時。而且提前一周就能預(yù)約，精確到幾時幾分。記者注意到，門診大廳里只保留一個掛號窗口，陳偉介紹，這個其實是急診掛號專窗，還受理一些老患者現(xiàn)場預(yù)約掛號。

那么，患者的感受如何呢？

62歲的海珠區(qū)居民廖姨是糖尿病“老病號”，13日正好是她到醫(yī)院開藥的日子。她說，看內(nèi)分泌專家、主任醫(yī)師傅曉英的號，是女兒三天前在微信上幫預(yù)約的，約的是11時，廖姨喝了早茶，買了菜送回家，10:50到達(dá)診室，等了14分鐘就看病了。

“我也要學(xué)著自己約號了，畢竟女兒不會永遠(yuǎn)陪著我。”廖姨說。

家長：怎知孩子幾時發(fā)燒來約號

在2015年10月8日前，廣州市婦兒中心預(yù)約就診的比例大概就是30％~40%；之后，它成為全省首家全面取消非急診人工掛號的醫(yī)院，非急診患者一律先預(yù)約再就診，目前全院每天預(yù)約就診率在92%~95%之間。

市婦兒中心門診部主任謝婉花介紹，每天有超過1萬人次的門診量，其中普通門診號提前7天就可預(yù)約，專科號、專家號更是提前3個月開始放號預(yù)約。

少兒階段最易生病，保健項目又多，專科醫(yī)院全預(yù)約，難嗎？

38歲的金女士說，7歲的兒子反復(fù)咳嗽難愈，一放假就開始約呼吸科專家，可一直沒約上，所以到現(xiàn)場看看能否“撿漏”，不過看起來有點困難，她在自助機(jī)旁等了兩個小時，直至10點半還沒有號。

說起預(yù)約掛號，家長姚女士也是滿腹苦水。她說，4歲女兒上幼兒園后總是病毒感染，動不動就發(fā)燒，抱到婦兒中心，哪怕39℃甚至40℃,沒有抽搐或意識不清，急診都不收，“我哪能預(yù)計到孩子幾時發(fā)燒來約號？！”上半年她已經(jīng)多次央求醫(yī)生給加號，等到下午5點多也看上病了，不過聽說很快就連醫(yī)生加號也不行了。

難題：老人不會上網(wǎng)、不習(xí)慣預(yù)約

此次實名制預(yù)約診療試點名單中，沒有中山一院，但其對面、同屬日均診療人數(shù)超多的廣東省人民醫(yī)院卻“榜上有名”，院方坦言“壓力很大”，今年1~6月醫(yī)院東川門診的預(yù)約率不過52%，距離12月底100％非急診全預(yù)約的目標(biāo)距離太大了。

省醫(yī)前臺服務(wù)科主任梁敏介紹，從2001年開始，醫(yī)院就大力開通多渠道預(yù)約，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約……應(yīng)有盡有，可還是有一半的患者是現(xiàn)場掛號就診的。

外地患者多、老年患者多，偏偏這兩大群體對于預(yù)約新技術(shù)的接受度是最低的。比如目前省醫(yī)門診患者中，50%以上在50歲以上，不會上網(wǎng)、不習(xí)慣預(yù)約就診是普遍現(xiàn)象。

72歲的陳婆婆和老伴湯伯伯的定點都在省醫(yī)，每次看病都是早早到現(xiàn)場掛號。一看新舉措她頭都大了，她家一兒一女分別在省外、國外，根本搞不懂什么遠(yuǎn)程預(yù)約，兩老至今還在用著超大按鍵的老人手機(jī)，沒辦法，眼蒙蒙又手慢腦慢，根本受不了智能機(jī)的功能，“我都不知道該怎么辦了”，陳婆婆說，沒想到老了還受到“技術(shù)歧視”。

實名制預(yù)約四點注意

警惕：某些病患或被迫選擇小診所

問：實名注冊是新舉措嗎？

答：記者走訪發(fā)現(xiàn)，其實實名注冊在廣州地區(qū)早已經(jīng)不是新鮮事物，比如省二醫(yī)、省醫(yī)的實名就醫(yī)率分別達(dá)到98%、90%以上。

由于未成年人可能還沒有身份證件或號碼，新舉措要求與監(jiān)護(hù)人身份證綁定，對此兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)人士認(rèn)為很好，此舉可從預(yù)約開始實行一人一號一病歷檔案，最利于打擊“號販子”。

不過，省二醫(yī)門診部負(fù)責(zé)人陳偉也指出，事實上，個別非實名制患者，經(jīng)常是因為性病等傳染病就診，或者個人極其注重就診隱私保護(hù)，強(qiáng)制實名制可能導(dǎo)致漏診、分流。比如人工流產(chǎn)，青春期失誤者不少，可能為了避免“實名曝光”而選擇小診所甚至非法機(jī)構(gòu)，這是值得警惕的。　　老人：可選擇在醫(yī)院現(xiàn)場預(yù)約

問：老年患者有預(yù)約“技術(shù)障礙”怎么辦？

答：記者在走訪中獲悉，為幫助老年患者解決預(yù)約“技術(shù)障礙”，幾乎都保留了現(xiàn)場預(yù)約方式。比如省二醫(yī)，除了各類微信、支付寶、網(wǎng)站、APP等新技術(shù)預(yù)約途徑外，還保留了同一號池的電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約兩大方式，除了打89168888,患者還可以在醫(yī)院1號門診樓1~4樓各層的自助掛號機(jī)預(yù)約，有工作人員可協(xié)助，一樓大廳還專設(shè)預(yù)約中心；也可診間預(yù)約，慢性病患者由門診醫(yī)生為其預(yù)約復(fù)診，時間在一個月內(nèi)。

省醫(yī)的所有掛號窗口也提供現(xiàn)場預(yù)約，所有號池內(nèi)的號源都可現(xiàn)場約到。此外，省醫(yī)下半年將推出省醫(yī)通APP，比其他新技術(shù)手段更為簡便。

外地患者：無法保障即日看病

問：外地患者也要實名制預(yù)約嗎？

答：各醫(yī)院證實，是的。記者獲悉，廣州地區(qū)大醫(yī)院，平均近半患者來自外地，如省二醫(yī)，門診外地患者占45%，住院占50%。其門診部負(fù)責(zé)人表示，如果當(dāng)天號滿，外地患者可咨詢門診醫(yī)生，經(jīng)其同意后加號，但并不是強(qiáng)制的。

省醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前省醫(yī)采取的是一些知名專家專門保留少部分現(xiàn)場號的方式，以方便外地初次來診的患者。不過，“盡量保證外地患者當(dāng)日看上病”的綠色通道，已經(jīng)無法持續(xù)。

多家醫(yī)院院方支招，外地患者與老年患者同樣可享現(xiàn)場預(yù)約方式。

小心：爽約或入黑名單

問：預(yù)約去不了或遲到，怎么辦？

答：記者從各醫(yī)院了解到，預(yù)約掛出的號，平均有不到10%的爽約或退號，對此，院方多表示，由于目前醫(yī)院預(yù)約制還不屬于全省統(tǒng)一性行動，因此，多數(shù)是退號，讓號源重回號池了事，最多醫(yī)程通、支付寶或商業(yè)掛號“沒收”預(yù)約掛號費用。不過各院方估計，41家醫(yī)院統(tǒng)一試點全預(yù)約，可能爽約黑名單制度就會建立起來，而且信息互通，爽了這家，可能黑名單其他醫(yī)院也收到。

市婦兒中心早就實施了爽約黑名單。每一次預(yù)約之后，患者都會收到醫(yī)院的提示信息，里面就會告知，如果當(dāng)天到不了醫(yī)院就要退號；爽約三次以上會進(jìn)入醫(yī)院的誠信黑名單里，將被限制預(yù)約。

省二醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“爽約要罰”本身有爭議，因為疾病是變化的，赴院就醫(yī)過程如堵車等也非人力可控。不過若考慮防止“炒號黃牛”“號販子”或減少號源浪費，“沒收”掛號費、爽約黑名單，結(jié)合實名制預(yù)約，確實會有好作用。

預(yù)約診療比例

省二醫(yī)：100%

市婦兒中心：92%~95%

省醫(yī)東川門診：52%（記者何雪華 通訊員高龍、靳婷）