據報道，在全國醫改中，深圳市率先在新建市屬醫院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用。深圳市醫改任務明確，就是要建立以崗位管理為核心的人事制度，由醫院根據職責任務按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬。

按照人力資源和社會保障部的規劃，我國事業單位編制未來將嚴控總量，只對小學義務教育、公共文化、基層衛生等公益一類事業單位，還會給予一定的補充編制，但要實行嚴格的審批制管理；對公益二類事業單位中的普通高校、成人高校和公立醫院，未來仍保留其事業單位性質，但會逐步取消事業單位編制管理，轉為全員合同聘任制。可見，深圳對公立醫院全面取消編制，已在事業單位改革中先行一步。

推進公立醫院管理體制改革，實行全員聘任制，其根本目的是清除醫院傳統管理體制的“行政化”弊端，建立起以專業化和公平競爭為核心的文化，消解公立醫院長期以來存在的“官本位”傾向。這也意味著，醫務人員將不必再通過“鐵飯碗”和仕途來體現自身價值。只要努力工作，通過年資積累，就可打破職業發展的“天花板”。再者，破除醫務人員“終身制”，優勝劣汰，也可使人才脫穎而出，形成能進能出、良性流動的氛圍。

當然，對醫務人員實行合同管理，還需創新考評機制，形成全方位的綜合考評體系。比如，實行考評規定與業務工作相結合、民主評議與工作實績相結合、年度考評與平時考評相結合、定性考評與定量考評相結合；用實用足考評結果，與調整聘用人員職務、級別、工資、獎勵掛鉤，體現“老實人不吃虧、無為者無機會”的考評理念，讓所有聘用人員產生緊迫感。更重要的是，完善約束機制與退出機制，明確規定多種解聘情形，真正打破聘用人員的“鐵飯碗”，使醫生職業回歸公共服務本位。（汪昌蓮）