面臨“無醫(yī)可用”

大寨衛(wèi)生院是群眾心目中的名牌衛(wèi)生院，60年間幾度興盛、幾度蕭條，均與醫(yī)療人才的去留有關(guān)。盡管昔陽縣不斷為醫(yī)療人才的短缺、使用鼓與呼，大寨衛(wèi)生院仍面臨“無人可用”。

昔陽縣衛(wèi)生局副局長王海英介紹，20世紀80年代初，一批醫(yī)療骨干被抽走，大寨衛(wèi)生院業(yè)務活動減少，幾近關(guān)門。后來山西赤腳名醫(yī)楊根昌任衛(wèi)生院院長，又會開顱、又能開胸，憑借他的“一把刀”才使衛(wèi)生院起死回生。

眼下，大寨衛(wèi)生院再度面臨可預見的用人危機。

據(jù)統(tǒng)計，這所衛(wèi)生院目前在編人員平均年齡45歲以上，年紀最大的55歲。衛(wèi)生院工作人員回憶，上次這里進人還是在20世紀90年代，分配了十多個醫(yī)療人員，最近12年來未新進一名在編人員，群眾認可的一名名醫(yī)還是從縣中醫(yī)院返聘回來的。再過幾年，醫(yī)生們“一退全退”，衛(wèi)生院面臨的不是青黃不接，而是嚴峻的斷層。

白月明說，大寨衛(wèi)生院愿意接收畢業(yè)生，因為現(xiàn)在還能夠傳幫帶。但他擔心，再過五六年，這批醫(yī)生退休后，連傳幫帶的人都不再有。

昔陽縣衛(wèi)生局局長趙富華說，針對這種狀況，去年以來，昔陽縣衛(wèi)生局出臺了一系列“土政策”，包括采用政府出資、定向委培、給醫(yī)生交養(yǎng)老保險金等方式為基層醫(yī)療機構(gòu)留人、用人。白月明也寄希望于此，但政策見效尚有周期，倆人都感到心急。

職能現(xiàn)尷尬

醫(yī)改近年對衛(wèi)生院職能重新調(diào)整定位，但大寨衛(wèi)生院有關(guān)人員反映，實際運行中出現(xiàn)矛盾。

白月明說，醫(yī)改提出“強基本”，首先應對鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本的醫(yī)療服務能力加以提升。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做不好醫(yī)療服務，就不可能把公共衛(wèi)生做好。沒有醫(yī)療服務，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)則失去立身之本。僅僅開展健康普查、公共衛(wèi)生服務，老百姓只會不認可、不接受，認為那不過是“又下來糊弄咱錢來了”，國家醫(yī)改的良好意圖、舉措只會招致罵聲、怨聲。

大寨衛(wèi)生院部分工作人員建議，我國各地情況不一，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)職能定位不宜“一刀切”。比如我國很多鄉(xiāng)衛(wèi)生院目前連分娩接生能力也沒有，一是國家不允許衛(wèi)生院開辦產(chǎn)房，二是產(chǎn)科風險大很多衛(wèi)生院不愿意接產(chǎn)，但不方便的是基層群眾。前幾年，昔陽縣就發(fā)生過醫(yī)院路途遙遠孕婦半路產(chǎn)子的情況。而在20世紀80年代中期，昔陽縣各家衛(wèi)生院都能接生孩子。建議部分方便群眾的醫(yī)療技能應予保留。記者 劉翔霄