回扣只是藥價虛高鏈條上的一環

很多專家指出，藥價問題涉及多個領域，回扣只是藥價虛高鏈條上的一環。藥品從廠家到醫院的過程中，各級代理層層加價，一些中間商“過票洗錢”，個別招標采購中暗箱操作，都會為虛高藥價“注水”。

詹積富說：“改革前，我們對藥品流通領域進行了摸底，發現藥品企業通過省外企業倒票，省級采購中標價是出廠價的好幾倍甚至幾十倍，最終患者支付的價格也是出廠價的幾倍甚至幾十倍。銷售價和出廠價之間的差額，由醫療機構獲得１５％的藥品加價，配送企業獲得６％左右的配送費，醫藥代表獲得２０％左右的推銷費，醫生獲得３０％左右的處方回扣費，省外倒票公司獲得１０％左右的倒票費。”

為使藥品價格的組成、藥商的利潤空間和政府部門的監管公開化，一些地方探索出一些經驗。其中，被稱作福建三明模式的“兩票制”指的是在藥品銷售過程中，從藥品生產企業（藥廠）到藥品流通企業（藥品配送公司）開一次發票，藥品流通企業到醫療機構再開一次發票。

中國社會科學院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖認為，兩票制是簡化流通環節、使其透明化的重要手段。

擠出藥價水分須多管齊下

針對此次媒體曝光的回扣事件，國家衛生計生委表示，將深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協調有關監管部門，加大對藥品購銷流通環節的監督和責任追究力度。

近日，在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹了《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》有關情況。規劃提出，實施藥品生產、流通、使用全流程改革，調整利益驅動機制，破除以藥養醫，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫藥產業結構調整和轉型升級，實現藥品安全有效、價格合理、供應充分。

規劃明確，深化藥品供應領域改革，深化藥品流通體制改革，完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度，鞏固完善基本藥物制度，完善國家藥物政策體系。

解決激勵機制問題、保障醫務人員收入，被列為醫改的重要任務。規劃提出，從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動醫務人員的積極性。