醫(yī)療設(shè)備采購缺乏完備制度設(shè)計(jì)

業(yè)內(nèi)人士分析，造成公立醫(yī)院趨之若鶩購買進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的原因主要有三個(gè)方面：

缺乏完備的制度設(shè)計(jì)。目前我國主要通過出臺(tái)目錄對(duì)醫(yī)院使用的設(shè)備和耗材進(jìn)行品牌準(zhǔn)入和最高限價(jià)。至于從目錄中選擇哪一家、哪個(gè)品牌，以哪種價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院，最終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院手中。由于專業(yè)性較強(qiáng)，選擇何種設(shè)備決定權(quán)有時(shí)掌握在個(gè)別科室、個(gè)別人手中。

監(jiān)督乏力。雖然有行業(yè)糾風(fēng)，有主管部門，但由于醫(yī)院眾多，采買活動(dòng)頻繁，結(jié)算系統(tǒng)由各家醫(yī)院自己掌握，導(dǎo)致政策三令五申，下面暗流涌動(dòng)。

醫(yī)院按企業(yè)化方式運(yùn)營帶來的必然后果。為了逐利，一些醫(yī)院給科室下達(dá)經(jīng)營指標(biāo)，科室再下達(dá)到每個(gè)醫(yī)生頭上，為完成指標(biāo)，賣高價(jià)藥、過度檢查、小病大治等成為醫(yī)院常用的手段。

湖南省政協(xié)委員、湘雅二醫(yī)院王云華教授建議，限制醫(yī)院采購人員與政府采購平臺(tái)人員的權(quán)力，完善財(cái)務(wù)制度，建立責(zé)任追查制度，建立醫(yī)療器械產(chǎn)品不良事件和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管、評(píng)估、預(yù)警和后續(xù)處置機(jī)制。在采購的醫(yī)療器械出現(xiàn)價(jià)格畸高或質(zhì)量問題時(shí)，監(jiān)督部門應(yīng)嚴(yán)肅調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)厲問責(zé)，依規(guī)處罰。

醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作啟動(dòng)

京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委日前在北京共同簽署《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》，正式啟動(dòng)三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。協(xié)議明確提出，此次聯(lián)合采購的核心是“量?jī)r(jià)掛鉤，與醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接談判”。

這意味著，京津冀三地結(jié)合豐富的醫(yī)療資源和醫(yī)用耗材需求，要與包括心臟藥物支架、心臟起搏器和人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行價(jià)格談判，最大限度擠壓過去多級(jí)、多地代理商介入省級(jí)招標(biāo)造成的“價(jià)格水分”。

按照《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作方案》要求，2017年內(nèi)，三地將完成京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)一期開發(fā)建設(shè)，啟動(dòng)集中采購工作。未來，10大類40多萬種醫(yī)用耗材有望通過這一平臺(tái)完成集中采購。

據(jù)稱，第一批選定心內(nèi)血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類六大類醫(yī)用耗材，分別采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)等不同的集中采購方式，分批分類開展集中采購工作，最終形成京津冀三地統(tǒng)一的產(chǎn)品成交價(jià)格，采購結(jié)果在京津冀三地二級(jí)以上公立醫(yī)院內(nèi)共同執(zhí)行，并且實(shí)現(xiàn)采購目錄中的全部品種網(wǎng)上采購。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英說，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，將堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購方向，遵循價(jià)格聯(lián)動(dòng)、公開透明原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、綜合監(jiān)管等措施，“統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專家?guī)臁⒔y(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系，最后集中組織評(píng)審”，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)平臺(tái)、信息共享、結(jié)果共用”。

“結(jié)合京津冀三地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)用耗材使用總量可以推斷，京津冀啟動(dòng)醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，對(duì)加快公立醫(yī)院改革，降低京津冀地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)成本，進(jìn)而降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有重要意義。”北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽表示。

據(jù)了解，該平臺(tái)一期建設(shè)2017年1月完成。下一步，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購還將不斷完善平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)采購全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)；不斷總結(jié)采購經(jīng)驗(yàn)，探索其他類別醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購。