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天津實現3D打印模擬骨腫瘤手術 新技術助力精準治療
中新網天津1月20日電(記者 蔡志堅)日前,天津市腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科率先借助3D打印技術,通過精準模擬預演,成功為一例高難度的骨盆骨腫瘤患者完成切除重建手術。這也是天津市首次將3D打印技術應用于骨腫瘤治療。
1月20日,記者在天津市腫瘤醫院見到了來自河北省的患者李先生,今年47歲的他半年前突然感到左側髖部疼痛難忍,經過兩個多月的休養仍不見好轉,疼痛反而逐漸加劇,輾轉來到天津市腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科求醫。該科科主任王國文經過檢查發現,李先生的左側骨盆長有一個腫瘤。骨盆是鏈接腰椎和下肢的重要部位,如果任由腫瘤繼續發展極有可能導致癱瘓。
據介紹,骨盆骨腫瘤最理想的治療方式是手術切除加骨盆重建。但由于骨盆部位結構不規則,周圍重要器官較多,解剖部位復雜,無論是手術過程還是術后骨盆重建,其過程中都存在創傷大、出血多、操作復雜等多重難點。傳統的手術治療主要依靠CT、核磁共振等影像學資料進行手術分型和術前手術方案設計,由于影像學資料是平面化的二維圖像,難以完整體現出立體骨骼的實際復雜程度,尤其在確定不規則的骨盆腫瘤截骨范圍時,常伴有一定的誤差,往往需要醫生有出色的立體空間想象力和豐富的治療經驗,才能保證手術的成功。同時,骨腫瘤切除后,如何順利在剩余有限的骨骼內準確置入螺釘并保持可靠的固定強度,也是進行骨盆重建的最大關隘。
針對李先生的具體病情,王國文主任帶領醫療團隊在經過縝密的會診之后,決定使用目前國際最先進圖像融合和3D打印快速成型技術,為患者定制三維立體骨盆模型,事先模擬出個性化的手術方案,確保患者順利完成手術。
在征得患者及家屬的一致同意后,李先生的相關影像學資料原始數據被輸入3D編輯軟件中,根據計算機數據,通過先進的3D打印技術制作出1∶1的骨盆替代假體模型。根據腫瘤性質和骨盆缺損范圍,王國文主任帶領團隊事先模擬骨盆截骨形態、長度,確認切除和重建的位置,并設計出手術截骨導板,開展模擬手術,將術中可能遇到的問題提前進行演練,確定最佳手術方案。
手術中,在截骨導板的引導下,王國文主任很快找到了腫瘤的位置,根據事先設計的手術方案將左側骨盆腫瘤完整切除,并即刻精確完成人工骨盆的重建和固定。因為“下刀”精準,患者術中出血量和創傷被控制到最低,手術時間也大幅縮短,原本需要10余小時的大手術,僅用6小時就順利完成。目前患者身體恢復良好,近日即可順利出院。
“30年前,由于缺乏有效的綜合治療手段,惡性骨腫瘤的常規治療以截肢術為主,患者五年生存率不足20%。尤其是脊柱腫瘤和骨盆腫瘤,涉及周圍許多的血管、神經和脊髓,要求更加嚴謹。醫生只能根據CT圖像,商討并預計出多套手術方案,有時甚至需要在手術室動刀打開胸腔或腹腔后,才能選擇出最佳手術方案。”王國文主任介紹,3D打印技術可以幫助醫生更直觀地進行術前討論、模擬手術范圍,便于手術方案制定及團隊合作,為患者爭取最大化的治療效果。該技術尤其適合脊柱腫瘤、骨盆骨腫瘤等不規則骨腫瘤。以李先生的病情為例,在沒有3D打印技術的輔助下,醫生在進行手術切除時具有不確定性。而現在有了3D打印技術的輔助,腫瘤侵犯程度、切除邊緣、修復方向都一目了然,可以實現手術的“精準性”和“前瞻性”,最大限度減少腫瘤組織殘留,降低局部復發率,真正實現個體化的治療和修復。
據悉,3D打印技術的優勢不僅體現在手術上,更體現在溝通上。以往,骨腫瘤醫生大多運用CT、核磁共振等影像檢查結果向患者介紹病情和手術方案,專業性強,即便經過反復講解,患者通常還是一知半解,術前溝通不夠流暢。現在將3D打印出的模型拿到患者面前,向患者和家屬詳細介紹手術方案,更有利于幫助患者理解治療過程。(完)
編輯:趙彥
關鍵詞:3D打印 骨腫瘤手術 精準治療